ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজির মূল নিরাপত্তা শর্তাবলী ব্যাখ্যা

আপনি কি কখনও ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিতে জটিল পরিভাষা দ্বারা বিভ্রান্ত হয়েছেন? "ডোজ" কি শোষিত ডোজ, কার্যকরী ডোজ, নাকি পিক স্কিন ডোজ বোঝাচ্ছে? যখন রোগী বা তাদের পরিবার বিকিরণ ঝুঁকি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে, তখন আপনি কীভাবে পরিষ্কার এবং সঠিক উত্তর দিতে পারেন? এই নিবন্ধটি ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি সুরক্ষার মূল ধারণাগুলির একটি দ্রুত-রেফারেন্স গাইড হিসাবে কাজ করে, যা আপনাকে আরও কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে এবং রোগীর সুরক্ষা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে—পরিশেষে চিকিৎসা পেশাদার এবং রোগী উভয়ের জন্যই একটি জয়-জয় পরিস্থিতি তৈরি করে।

ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি বিশেষজ্ঞদের জন্য, এই মূল শব্দগুলি বোঝা কেবল ডোজ অপটিমাইজ করার জন্যই নয়, স্বাস্থ্য রক্ষার জন্য রোগী এবং সহকর্মীদের সাথে স্পষ্টভাবে যোগাযোগ করার জন্যও অপরিহার্য।

কার্মা, যা "কাইনেটিক এনার্জি রিলিজড ইন ম্যাটার" এর সংক্ষিপ্ত রূপ, একটি নির্দিষ্ট উপাদানের (যেমন বাতাস বা নরম টিস্যু) একটি ছোট ভলিউমে এক্স-রে রশ্মি দ্বারা নির্গত শক্তিকে বোঝায়। সহজ কথায়, এটি এক্স-রে যখন পদার্থের সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করে তখন উত্পাদিত শক্তি পরিমাপ করে। টিস্যুতে, কার্মা শোষিত ডোজের সমান। পরিমাপের একক হল গ্রে (Gy), যেখানে ১ Gy হল ১ কিলোগ্রাম উপাদানে শোষিত ১ জুল শক্তি।

লক্ষ্য করুন যে বাতাসে, কার্মা শোষিত ডোজের চেয়ে সামান্য বেশি, কারণ কিছু নির্গত শক্তি ইলেকট্রন কাইনেটিক শক্তি হিসাবে পরীক্ষার ভলিউম থেকে বেরিয়ে যায়, যা স্থানীয় ডোজে এর অবদানকে হ্রাস করে।

এয়ার কার্মা হল বাতাসে একটি ছোট ভলিউমে পরিমাপ করা কার্মা, সাধারণত মিলিগ্রে (mGy)-এ রিপোর্ট করা হয়। ইন্টারভেনশনাল ডিভাইসগুলি প্রায়শই কার্মা-এলাকা পণ্যের (KAP) সাথে এয়ার কার্মা রিপোর্ট করে। এয়ার কার্মা এক্স-রে রশ্মির তীব্রতা বর্ণনা করে, যা পুরাতন একক, রন্টজেন (R)-এর পরিবর্তে ব্যবহৃত হয়। রোগীর ত্বকে আপতিত বিকিরণের পরিমাণ এখন একটি এয়ার কার্মা মান হিসাবে প্রকাশ করা হয়, যা ব্যাকস্ক্যাটার প্রভাবগুলি দূর করতে রোগীর উপস্থিতি ছাড়াই পরিমাপ করা হয়। সমন্বিত KAP/এয়ার কার্মা মিটার একটি নির্দিষ্ট স্থানিক বিন্দুতে মান রিপোর্ট করে, সাধারণত ইন্টারভেনশনাল রেফারেন্স পয়েন্ট (IRP) বলা হয়। মনে রাখবেন যে মেশিন দ্বারা রিপোর্ট করা এয়ার কার্মা মানগুলি রশ্মি পুনরায় স্থাপন বা টেবিল অ্যাটেনিউয়েশন বিবেচনা করে না, যা প্রায়শই রোগীর ত্বকে প্রবেশ এয়ার কার্মা (EAK) অতিরিক্ত মূল্যায়ন করে।

শোষিত ডোজ হল আয়নাইজিং বিকিরণের কারণে একটি নির্দিষ্ট স্থানে উপাদানের প্রতি ইউনিট ভরের শোষিত শক্তি। এটি জৈবিক প্রভাব মূল্যায়নের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ প্যারামিটার এবং এটি গ্রে (Gy)-এও পরিমাপ করা হয়। যাইহোক, শোষিত ডোজ বিকিরণের প্রকার বা উন্মুক্ত টিস্যুগুলির রেডিওসংবেদনশীলতার জন্য হিসাব করে না। এছাড়াও, এটি একটি বিন্দু পরিমাপ— এটিকে তাপমাত্রার মতো ভাবুন, যা স্থানীয়কৃত শক্তি প্রতিফলিত করে। ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতিতে, শোষিত ডোজ মানগুলি রশ্মি পুনরায় স্থাপন, এক্স-রে উৎসের দূরত্ব এবং টিউব ভোল্টেজ এবং কারেন্টকে প্রভাবিত করে এমন রোগীর পুরুত্বের পরিবর্তনের মতো কারণগুলির কারণে টিস্যু জুড়ে পরিবর্তিত হয়।

বিভিন্ন ধরণের বিকিরণ (যেমন, এক্স-রে, প্রোটন, নিউট্রন, আলফা কণা) শোষিত ডোজের প্রতি ইউনিটে বিভিন্ন মাত্রার জৈবিক ক্ষতি করে। এটি মোকাবেলা করার জন্য, বিকিরণের প্রকারের উপর ভিত্তি করে একটি ওজন ফ্যাক্টর প্রয়োগ করা হয়। সংজ্ঞা অনুসারে, এক্স-রের ওজন ফ্যাক্টর ১। যেহেতু এক্স-রে টিস্যুতে উচ্চ-শক্তির ইলেকট্রন নির্গত করে জৈবিক ক্ষতি করে, তাই ইলেকট্রনেরও ১ এর একটি বিকিরণ ওজন ফ্যাক্টর রয়েছে। পরিমাপের একক হল সিভার্ট (Sv), যা কার্যকরী ডোজের মতোই।

টিস্যুগুলি বিকিরণের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে ভিন্ন। উদাহরণস্বরূপ, স্তন, অস্থি মজ্জা এবং কোলন হাড়ের পৃষ্ঠ, মস্তিষ্ক এবং ত্বকের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল। এটি হিসাব করার জন্য, টিস্যু ওজন ফ্যাক্টর স্থাপন করা হয়েছিল। গাণিতিকভাবে, কার্যকরী ডোজ (ED) হল বিকিরিত টিস্যুগুলিতে সমতুল্য ডোজের সমষ্টি যা তাদের নিজ নিজ টিস্যু ওজন ফ্যাক্টর দ্বারা গুণিত হয়। একক হল Sv। এক্স-রের জন্য, ১ Gy এর একটি অভিন্ন পুরো শরীরের শোষিত ডোজের ফলে সংজ্ঞা অনুসারে ১ Sv এর ED হবে।

ED-কে সিভার্টে একটি "কারেন্সি" হিসাবে ভাবুন, যা বিভিন্ন আয়নাইজিং বিকিরণ পদ্ধতির আপেক্ষিক স্টোকাস্টিক ঝুঁকির তুলনা করার অনুমতি দেয়। গুরুত্বপূর্ণভাবে, টিস্যু ওজন ফ্যাক্টরগুলি বয়স এবং লিঙ্গের জন্য জনসংখ্যার গড়ের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা পৃথক ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতা নিয়ে আসে। অন্যান্য পৃথক ঝুঁকির কারণগুলি অসম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়, তাই ED-কে পৃথক ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য পূর্ববর্তীভাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রবেশ ত্বকের ডোজ (ESD) হল ত্বক দ্বারা শোষিত ডোজ। এই মানটি প্রায়শই সঠিকভাবে রিপোর্ট করা কঠিন, তবে EAK জানা থাকলে এটি অনুমান করা যেতে পারে। বৃহত্তর নির্ভুলতার জন্য, EAK-কে রচনাগত পার্থক্যের কারণে বাতাস এবং নরম টিস্যুর মধ্যে শক্তির শোষণে সূক্ষ্ম পার্থক্যগুলির জন্য হিসাব করে এমন একটি ফ্যাক্টর দ্বারা গুণিত করা উচিত। ইন্টারভেনশনাল মেশিনগুলিতে ব্যবহৃত রশ্মি শক্তির জন্য, এই ফ্যাক্টরটি প্রায় ১.০৭। একটি আরও গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল রোগীর মধ্যে উৎপন্ন উল্লেখযোগ্য ব্যাকস্ক্যাটার, যা ত্বকের ডোজ ১.৩ থেকে ১.৪ ফ্যাক্টর দ্বারা বৃদ্ধি করে। বাস্তবে, ব্যাকস্ক্যাটার ফ্যাক্টরগুলি প্রায়শই ডিভাইস-রিপোর্টেড রেফারেন্স মান থেকে বাদ দেওয়া হয়।

পিক স্কিন ডোজ (PSD) হল ত্বকের সবচেয়ে বেশি বিকিরিত স্থানীয় অঞ্চলে সর্বোচ্চ ESD। সাধারণত, এটি ত্বকের অঞ্চল যা একটি পদ্ধতির সময় দীর্ঘতম সময়ের জন্য প্রাথমিক রশ্মির সংস্পর্শে আসে। PSD পরিমাপ করা কঠিন কারণ রোগীর উপর সরাসরি ফিল্ম বা থার্মোলামিনেসেন্ট ডিটেক্টর স্থাপন করা ব্যবহারিক নয় এবং PSD অনুমান করতে সক্ষম অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ডিভাইসগুলি এখনও ব্যাপকভাবে উপলব্ধ নয়।

ফ্লুরোস্কোপি সময় হল একটি পদ্ধতির সময় ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহারের মোট সময়কাল। এটি ডোজ বা ঝুঁকি অনুমান করার জন্য সবচেয়ে কম উপযোগী মেট্রিক, কারণ এটি ফ্লুরোস্কোপি ফ্রেম রেট, কোলাইমেশন, জ্যামিতি, রশ্মি তীব্রতা বা ফ্লুরোগ্রাফিক ইমেজিং (যেমন, "স্পট" ছবি এবং ডিজিটাল সাবট্রাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) হিসাব করে না।

KAP, যা ডোজ-এলাকা পণ্য (DAP) নামেও পরিচিত, হল রশ্মি তীব্রতা (এয়ার কার্মা) এবং রশ্মি এলাকার গুণফল। এটি রোগীর কাছে পৌঁছে দেওয়া মোট বিকিরণ পরিমাপের জন্য একটি উপযুক্ত পদ্ধতি। KAP স্টোকাস্টিক ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক মেট্রিক, তবে এটি ত্বকের প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে না। সাম্প্রতিক প্রকাশনাগুলি KAP-কে P হিসাবে সংক্ষিপ্ত করতে পারে _KA .

KAP

।

a,r _{৫. থ্রেশহোল্ড ডোজ: ডিটারমিনিস্টিক আঘাতের জন্য সর্বনিম্ন} মহাকাশে একটি নির্দিষ্ট বিন্দুতে পরিমাপ করা এয়ার কার্মাকে ইন্টারভেনশনাল রেফারেন্স পয়েন্ট (IRP) বলা হয়। K _{৫. থ্রেশহোল্ড ডোজ: ডিটারমিনিস্টিক আঘাতের জন্য সর্বনিম্ন} ত্বকের ডোজের শুধুমাত্র একটি মোটামুটি অনুমান—এটি ত্বকের ডোজের সমান নয়। IRP ত্বকের স্তর, রোগীর ভিতরের একটি বিন্দু, বা রোগীর বাইরের একটি বিন্দুর সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হতে পারে। এছাড়াও, K _{৫. থ্রেশহোল্ড ডোজ: ডিটারমিনিস্টিক আঘাতের জন্য সর্বনিম্ন} রশ্মি পুনরায় স্থাপন, ব্যাকস্ক্যাটার বা টেবিল অ্যাটেনিউয়েশন হিসাব করে না। K

কে কিউমুলেটিভ ডোজ এবং রেফারেন্স পয়েন্ট এয়ার কার্মা হিসাবেও উল্লেখ করা হয়। _{৫. থ্রেশহোল্ড ডোজ: ডিটারমিনিস্টিক আঘাতের জন্য সর্বনিম্ন} আইসোসেন্ট্রিক ফ্লুরোস্কোপি সিস্টেমের জন্য, IRP হল কেন্দ্রীয় এক্স-রে রশ্মি বরাবর একটি বিন্দু, এক্স-রে টিউব থেকে আইসোসেন্টার থেকে ১৫ সেমি দূরে। এখানে K

ঝুঁকি মূল্যায়ন: ডিটারমিনিস্টিক বনাম স্টোকাস্টিক প্রভাব

ডিটারমিনিস্টিক প্রভাব হল বিকিরণের ক্ষতিকারক ফলাফল যা শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডের উপরে ঘটে। একবার অতিক্রম করা হলে, ক্ষতির তীব্রতা ডোজের সাথে বৃদ্ধি পায়। সানবার্ন একটি উপযুক্ত উপমা, যেখানে ত্বকের আঘাত এবং চুলের ক্ষতি ক্লাসিক উদাহরণ। উচ্চ ডোজ আরও গুরুতর ত্বকের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

অতিরিক্ত মূল শর্তাবলী

বিকিরণ উৎস থেকে রোগীর ত্বক পর্যন্ত দূরত্ব, SSD আংশিকভাবে অপারেটরের উচ্চতার উপর নির্ভর করে, যা টেবিলের উচ্চতাকে প্রভাবিত করতে পারে। বিপরীত বর্গীয় সূত্রের কারণে, এই দূরত্বের সামান্য পরিবর্তন রোগীর ডোজে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। সামান্য টেবিলের উচ্চতা বাড়ানো রোগীর ডোজকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।

SID হল বিকিরণ উৎস থেকে ইমেজ রিসেপ্টর (যেমন, ফ্ল্যাট-প্যানেল ডিটেক্টর) পর্যন্ত দূরত্ব। সাধারণত, রিসেপ্টরকে রোগীর কাছাকাছি আনা ( "এয়ার গ্যাপ" এবং SID কমানো) রোগীর ডোজ কমায়।

রোগীর মধ্যে উৎপন্ন বিক্ষেপণ বিকিরণ কর্মীদের এক্সপোজারের প্রধান উৎস। একটি সাধারণ নিয়ম হল যে রশ্মি প্রবেশ বিন্দু থেকে ১ মিটার দূরে বিক্ষেপণ এক্সপোজার প্রবেশ এক্সপোজারের প্রায় ০.১%।

বিকিরণ শিল্ডিং উপকরণগুলি বেশিরভাগ আপতিত বিকিরণকে দুর্বল করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। তাদের কার্যকারিতা সীসা-সমতুল্য পুরুত্বে প্রকাশ করা হয়—সীসার পুরুত্ব যা সমতুল্য অ্যাটেনিউয়েশন সরবরাহ করবে। স্ট্যান্ডার্ড শিল্ডিং ০.৫ মিমি সীসা-সমতুল্য, যদিও অনুরূপ অ্যাটেনিউয়েশন সহ হালকা উপকরণ বিদ্যমান। _{৫. থ্রেশহোল্ড ডোজ: ডিটারমিনিস্টিক আঘাতের জন্য সর্বনিম্ন} থ্রেশহোল্ড ডোজ হল সর্বনিম্ন ডোজ যেখানে একটি নির্দিষ্ট ডিটারমিনিস্টিক আঘাত ঘটতে পারে। জৈবিক ভিন্নতার কারণে, এই থ্রেশহোল্ড ব্যক্তি এবং টিস্যু প্রকারের মধ্যে আলাদা। উল্লেখযোগ্য থ্রেশহোল্ডগুলির মধ্যে রয়েছে অস্থায়ী ত্বকের এরিথেমার জন্য ২ Gy (২,০০০ mGy) এবং রোগীর ফলো-আপের জন্য প্রস্তাবিত K