Istilah-istilah Keamanan Utama dalam Radiologi Intervensi Dijelaskan

Apakah "dosis" mengacu pada dosis yang diserap, dosis efektif, atau dosis puncak kulit?Ketika pasien atau keluarga mereka bertanya tentang risiko radiasi, bagaimana Anda dapat memberikan jawaban yang jelas dan akurat? artikel ini berfungsi sebagai panduan referensi cepat untuk konsep inti dalam keamanan radiologi intervensi,membantu Anda berkomunikasi lebih efektif dan memastikan keselamatan pasien, akhirnya mencapai keuntungan bagi profesional medis dan pasien.

Bagi spesialis radiologi intervensi, memahami istilah-istilah kunci ini sangat penting bukan hanya untuk mengoptimalkan dosis tetapi juga untuk berkomunikasi dengan jelas dengan pasien dan rekan kerja untuk menjaga kesehatan.

Kerma, singkatan dari "Kinetic Energy Released in Matter", mengacu pada energi yang dilepaskan oleh sinar-X dalam volume kecil bahan tertentu (seperti udara atau jaringan lunak).mengukur energi yang dihasilkan ketika sinar-X berinteraksi dengan materiDalam jaringan, kerma secara numerik setara dengan dosis yang diserap. Satuan pengukuran adalah abu-abu (Gy), di mana 1 Gy sama dengan 1 joule energi yang diserap per kilogram bahan.

Perhatikan bahwa di udara, kerma sedikit lebih tinggi daripada dosis yang diserap karena sebagian energi yang dilepaskan keluar dari volume uji sebagai energi kinetik elektron, mengurangi kontribusinya terhadap dosis lokal.

Kerma udara adalah kerma yang diukur dalam volume udara yang kecil, biasanya dilaporkan dalam miligram (mGy).Kerma udara menggambarkan intensitas sinar-X, menggantikan unit yang lebih tua, roentgen (R). Jumlah radiasi yang terjadi pada kulit pasien sekarang dinyatakan sebagai nilai kerma udara,diukur tanpa kehadiran pasien untuk menghilangkan efek backscatterKAP/air kerma meter terintegrasi melaporkan nilai pada titik spasial yang ditentukan, biasanya disebut titik referensi intervensi (IRP).Perhatikan bahwa nilai kerma udara yang dilaporkan oleh mesin tidak memperhitungkan posisi ulang sinar atau attenuasi tabel, sering melebih-lebihkan kerma udara masuk (EAK) pada kulit pasien.

Dosis yang diserap adalah energi yang diserap per satuan massa material pada titik tertentu karena radiasi pengion.Ini adalah parameter penting untuk menilai efek biologis dan juga diukur dalam abu-abu (Gy)Namun, dosis yang diserap tidak memperhitungkan jenis radiasi atau radiosensitivitas jaringan yang terpapar.yang mencerminkan energi lokalDalam prosedur intervensi, nilai dosis yang diserap bervariasi di berbagai jaringan karena faktor seperti repositioning sinar, jarak dari sumber sinar-X,dan perubahan dalam ketebalan pasien yang mempengaruhi tegangan tabung dan arus.

Berbagai jenis radiasi (misalnya, sinar-X, proton, neutron, partikel alfa) menyebabkan berbagai tingkat kerusakan biologis per unit dosis yang diserap.faktor bobot berdasarkan jenis radiasi diterapkanMenurut definisi, sinar-X memiliki faktor bobot 1. Karena sinar-X menyebabkan kerusakan biologis dengan melepaskan elektron energi tinggi di jaringan, elektron juga memiliki faktor bobot radiasi 1.Satuan pengukuran adalah sievert (Sv), sama dengan dosis efektif.

Jaringan bervariasi dalam sensitivitas mereka terhadap radiasi. misalnya, payudara, sumsum tulang, dan usus besar lebih sensitif daripada permukaan tulang, otak, dan kulit. untuk menjelaskan ini,faktor berat jaringan telah ditetapkanSecara matematis, dosis efektif (ED) adalah jumlah dosis setara untuk jaringan yang dipancarkan dikalikan dengan faktor bobot jaringan masing-masing.dosis diserap seluruh tubuh yang seragam dari 1 Gy akan menghasilkan ED 1 Sv oleh definisi.

Pikirkan ED sebagai "mata uang" dalam sievert, memungkinkan perbandingan risiko stokastik relatif dari berbagai prosedur radiasi pengion.Faktor berat jaringan didasarkan pada rata-rata populasi untuk usia dan jenis kelaminFaktor risiko individu lainnya masih belum sepenuhnya dipahami, sehingga ED tidak boleh digunakan secara retrospektif untuk menentukan risiko individu.

Dosis kulit masuk (ESD) adalah dosis yang diserap oleh kulit. Nilai ini seringkali sulit untuk dilaporkan secara akurat, tetapi dapat diperkirakan jika EAK diketahui.EAK harus dikalikan dengan faktor yang memperhitungkan perbedaan halus dalam penyerapan energi antara udara dan jaringan lunak karena perbedaan komposisiUntuk energi sinar yang digunakan dalam mesin intervensi, faktor ini adalah sekitar 1.07Masalah yang lebih signifikan adalah penularan balik yang besar yang dihasilkan dalam pasien, meningkatkan dosis kulit dengan faktor 1,3 banding 1.4Dalam prakteknya, faktor backscatter sering dihilangkan dari nilai referensi yang dilaporkan oleh perangkat.

Dosis kulit puncak (PSD) adalah ESD tertinggi di daerah kulit yang paling banyak terpapar radiasi.ini adalah daerah kulit yang terpapar sinar primer selama jangka waktu terpanjang selama prosedur. PSD sulit diukur karena menempatkan film atau detektor termoluminescent langsung pada pasien tidak praktis,dan alat angiografi yang mampu memperkirakan PSD belum tersedia secara luas.

Waktu fluoroskopi adalah total durasi penggunaan fluoroskopi selama prosedur. Ini adalah metrik yang paling tidak berguna untuk memperkirakan dosis atau risiko karena tidak memperhitungkan frame rate fluoroskopi,kolimasi, geometri, intensitas sinar, atau pencitraan fluorografi (misalnya, gambar "spot" dan angiografi pengurangan digital).

KAP, juga disebut produk area dosis (DAP), adalah produk intensitas sinar (kerma udara) dan area sinar.KAP adalah metrik yang paling relevan untuk menilai risiko stokastik tetapi tidak menunjukkan kemungkinan reaksi kulitPublikasi baru-baru ini dapat disingkat KAP sebagai P_KA.

KAP diukur dengan menggunakan meter KAP yang diposisikan dekat sumber radiasi. Meter sedikit lebih besar dari sinar untuk menangkap seluruhnya. KAP diukur dalam sentimeter abu-abu kuadrat (Gy·cm2),meskipun dapat dilaporkan dalam varian seperti μGy·m2Tabel konversi untuk unit umum tersedia. Operator harus memeriksa peralatan mereka untuk melihat bagaimana KAP dilaporkan dan membiasakan diri dengan konversi ke Gy·cm2,karena unit ini biasanya digunakan dalam literatur.

Khususnya, KAP tidak bervariasi di sepanjang jalur sinar-X karena kerma udara menurun dengan hukum kuadrat terbalik sementara luas sinar meningkat secara proporsional dengan jarak dari sumber.KAP pada sumber sinar sama dengan KAP sebelum masuk ke pasien.

Kerma udara yang diukur pada titik tetap di ruang disebut titik referensi intervensi (IRP)._a,rIRP dapat sesuai dengan tingkat kulit, titik di dalam pasien, atau titik di luar pasien._a,rtidak memperhitungkan perpindahan posisi sinar, retrograde scattering, atau attenuation table._a,rjuga disebut sebagai kumulatif dosis dan titik referensi udara kerma.

Untuk sistem fluoroskopi isosentris, IRP adalah titik di sepanjang sinar-X pusat, 15 cm dari isosenter menuju tabung sinar-X._a,rKarena variasi ukuran pasien, ketinggian operator, dan sudut tangan C, IRP tidak selalu sejajar dengan permukaan kulit.Kerma udara diukur di dekat sumber di pusat sinar, dan nilai IRP dihitung menggunakan hukum invers kuadrat dan ditampilkan.

Efek deterministik adalah hasil berbahaya dari radiasi yang hanya terjadi di atas ambang batas tertentu.dengan luka kulit dan rambut rontok menjadi contoh klasikDosis yang lebih tinggi menyebabkan kerusakan kulit yang lebih parah.

Efek stokastik menjadi lebih mungkin dengan dosis yang lebih tinggi, tetapi tingkat keparahannya tidak meningkat.kemungkinan kanker meningkat dengan dosisIni mengasumsikan bahwa bahkan dosis yang sangat rendah membawa beberapa risiko, sebuah premis yang dikemas oleh "model tanpa ambang linier" yang kontroversial, yang ditantang oleh teori yang bersaing..

Jarak dari sumber radiasi ke kulit pasien, SSD sebagian tergantung pada ketinggian operator, yang dapat mempengaruhi ketinggian meja.perubahan kecil dalam jarak ini secara signifikan mempengaruhi dosis pasienSedikit menaikkan ketinggian meja dapat secara signifikan mengurangi dosis pasien.

SID adalah jarak dari sumber radiasi ke reseptor gambar (misalnya, detektor panel datar).dengan membawa reseptor lebih dekat ke pasien (mengurangi "celah udara" dan SID) menurunkan dosis pasien.

Radiasi buyar yang dihasilkan pada pasien adalah sumber utama paparan staf. Aturan praktis adalah bahwa paparan buyar pada 1 meter dari titik masuk sinar sekitar 0.1% dari eksposur awal.

Bahan pelindung radiasi dirancang untuk meredam sebagian besar radiasi yang terjadi.Efektivitas mereka dinyatakan dalam ketebalan timbal setara dengan ketebalan timbal yang akan memberikan attenuasi yang setaraPerisai standar adalah 0,5 mm yang setara dengan timbal, meskipun bahan yang lebih ringan dengan atenuasi yang sama ada.

Dosis ambang adalah dosis terkecil di mana cedera deterministik tertentu dapat terjadi.Batas yang penting termasuk 2 Gy (2, 000 mGy) untuk eritema kulit sementara dan 5 Gy (5,000 mGy) sebagai K yang disarankan._a,rbatas untuk tindak lanjut pasien.