Wichtige Sicherheitsbegriffe in der interventionellen Radiologie erklärt

Haben Sie sich schon einmal durch die komplexe Terminologie der Interventionsradiologie verwirrt gefühlt?Wenn Patienten oder ihre Angehörigen nach den Strahlungsrisiken fragen, wie können Sie klare und genaue Antworten liefern? Dieser Artikel dient als kurzer Leitfaden für Kernkonzepte der interventionstechnischen Sicherheit,Hilfe bei der effektiveren Kommunikation und Gewährleistung der Patientensicherheit, was letztendlich ein Win-Win-Verhältnis für medizinische Fachkräfte und Patienten ermöglicht.

Für Spezialisten für Interventionsradiologie ist das Verständnis dieser Schlüsselbegriffe nicht nur für die Optimierung der Dosis, sondern auch für eine klare Kommunikation mit Patienten und Kollegen zur Wahrung der Gesundheit von wesentlicher Bedeutung.

Kerma, Abkürzung für "Kinetische Energie in Materie freigesetzt", bezieht sich auf die Energie, die durch einen Röntgenstrahl in einem kleinen Volumen eines bestimmten Materials (wie Luft oder Weichteil) freigesetzt wird.Es misst die Energie, die entsteht, wenn Röntgenstrahlen mit Materie interagieren.In Gewebe entspricht Kerma der absorbierten Dosis. Die Maßeinheit ist das Graue (Gy), wobei 1 Gy 1 Joule Energie entspricht, die pro Kilogramm absorbiert wird.

Es ist zu beachten, dass in der Luft die Kerma etwas höher ist als die absorbierte Dosis, da ein Teil der freigesetzten Energie als Elektronenkinetische Energie aus dem Prüfvolumen entweicht und somit ihren Beitrag zur lokalen Dosis verringert.

Luftkerma ist die Kerma, die in einem kleinen Luftvolumen gemessen wird und typischerweise in Milligramm (mGy) gemeldet wird.Luftkerma beschreibt die Intensität des Röntgenstrahls, die die ältere Einheit, den Röntgen (R), ersetzt.Messung ohne Anwesenheit des Patienten, um Rückstreuungseffekte zu vermeidenDer integrierte KAP/Luft-Kermometer meldet Werte an einem bestimmten Raumpunkt, der gewöhnlich als Interventionsreferenzpunkt (IRP) bezeichnet wird.Es ist zu beachten, dass die von den Maschinen gemeldeten Luftkerma-Werte weder die Neupositionierung des Lichtstrahls noch die Tabellendämpfung berücksichtigen., häufig überschätzt die Eintrittsluft (EAK) an der Haut des Patienten.

Absorbierte Dosis ist die Energie, die durch ionisierende Strahlung pro Masseneinheit des Materials an einem bestimmten Punkt absorbiert wird.Es ist ein kritischer Parameter für die Beurteilung biologischer Wirkungen und wird auch in Grau (Gy) gemessen.Die absorbierte Dosis berücksichtigt jedoch nicht die Strahlentype oder die Strahlensensitivität der exponierten Gewebe.mit einer Breite von mehr als 20 mm,Bei interventionellen Verfahren variieren die absorbierten Dosiswerte zwischen den Geweben aufgrund von Faktoren wie der Neupositionierung des Strahls, der Entfernung von der Röntgenquelle,und Veränderungen in der Dicke des Patienten, die die Spannung und den Strom des Rohres beeinflussen.

Verschiedene Arten von Strahlung (z. B. Röntgenstrahlen, Protonen, Neutronen, Alphapartikel) verursachen unterschiedliche Grade biologischer Schäden pro Einheit der absorbierten Dosis.ein auf Strahlentypen basierender Gewichtungsfaktor angewendet wirdDie Röntgenstrahlen haben einen Gewichtungsfaktor von 1, da sie durch die Freisetzung von hochenergetischen Elektronen in Gewebe biologische Schäden verursachen.Die Maßeinheit ist der Sievert (Sv), wie bei der Wirkungsdosis.

Die Empfindlichkeit von Geweben für Strahlung ist unterschiedlich. Zum Beispiel sind Brust, Knochenmark und Dickdarm empfindlicher als Knochenoberflächen, Gehirn und Haut.Gewebegewichtsfaktoren wurden ermitteltMathematisch ist die effektive Dosis (ED) die Summe der äquivalenten Dosen an bestrahltem Gewebe multipliziert mit ihren jeweiligen Gewebe-Gewichtungsfaktoren.Eine gleichmäßige Ganzkörperdosis von 1 Gy würde per Definition zu einer ED von 1 Sv führen..

Es ist wichtig, daß die ED als eine "Währung" in Sieverts betrachtet wird, die einen Vergleich der relativen stochastischen Risiken verschiedener ionisierender Strahlungsverfahren ermöglicht.Gewebegewichtsfaktoren basieren auf dem Bevölkerungsdurchschnitt für Alter und GeschlechtAndere individuelle Risikofaktoren sind noch nicht vollständig verstanden, daher sollte ED nicht rückwirkend zur Bestimmung des individuellen Risikos verwendet werden.

Eintrittshautdosis (ESD) ist die durch die Haut aufgenommene Dosis. Dieser Wert ist oft schwierig, genau zu melden, kann aber abgeschätzt werden, wenn die EAK bekannt ist.Die EAK sollte mit einem Faktor multipliziert werden, der die geringfügigen Unterschiede in der Energieaufnahme zwischen Luft und Weichgewebe aufgrund von Zusammensetzungen berücksichtigt.Für die Strahlenergien, die in Interventionsmaschinen verwendet werden, beträgt dieser Faktor etwa 1.07Ein bedeutenderes Problem ist die erhebliche Rückstreuung, die innerhalb des Patienten erzeugt wird, wodurch die Hautdosis um den Faktor 1,3 zu 1 erhöht wird.4In der Praxis werden Rückstreuungsfaktoren häufig von den von den Geräten gemeldeten Referenzwerten weggelassen.

Spitzenhautdosis (PSD) ist die höchste ESD im am stärksten bestrahlten Bereich der Haut.Dies ist die Hautregion, die während eines Eingriffs am längsten dem Primärstrahl ausgesetzt war.. PSD ist schwierig zu messen, da es unpraktisch ist, Filme oder thermolumineszierende Detektoren direkt auf den Patienten zu legen,und Angiographiegeräte, die in der Lage sind, PSD zu schätzen, sind noch nicht weit verbreitet..

Die Fluoroskopiezeit ist die Gesamtdauer der Fluoroskopie während eines Eingriffs.Kollimation, Geometrie, Strahlintensität oder fluorographische Bildgebung (z. B. "Punkt"-Bilder und digitale Subtraktionsangiographie).

KAP, auch Dosis-Flächenprodukt (DAP) genannt, ist das Produkt von Strahlintensität (Luftkerma) und Strahlfläche.KAP ist die wichtigste Kennzahl für die Bewertung des stochastischen Risikos, zeigt jedoch nicht die Wahrscheinlichkeit von Hautreaktionen an.In jüngeren Veröffentlichungen kann die Abkürzung KAP als P verwendet werden._KA.

KAP wird mit einem KAP-Meter gemessen, der in der Nähe der Strahlungsquelle positioniert ist. Der Meter ist etwas größer als der Strahl, um seinen gesamten Bereich zu erfassen.Obwohl es in Varianten wie μGy·m2 angegeben werden kann- Umrechnungstabellen für gängige Einheiten sind vorhanden; die Betreiber sollten ihre Ausrüstung prüfen, wie die KAP gemeldet wird, und sich mit der Umrechnung in Gy·cm2 vertraut machen.Diese Einheit wird in der Literatur häufig verwendet..

Bemerkenswerterweise variiert KAP nicht entlang des Röntgenstrahlweges, da die Luftkerma mit dem inversen Quadratgesetz abnimmt, während die Strahlfläche proportional zur Entfernung von der Quelle zunimmt.der KAP am Strahlstart ist gleich dem KAP kurz vor der Einführung in den Patienten.

Die an einem festen Punkt im Raum gemessene Luftkerma wird als Interventionsreferenzpunkt (IRP) bezeichnet._a,rDer IRP kann der Hauthöhe, einem Punkt im Inneren des Patienten oder einem Punkt außerhalb des Patienten entsprechen._a,rberücksichtigt nicht die Neupositionierung des Strahls, die Rückstreuung oder die Tabellendämpfung. K_a,rwird auch als kumulative Dosis- und Referenzpunktluftkerma bezeichnet.

Bei isozentrischen Fluoroskopie-Systemen ist die IRP ein Punkt entlang des zentralen Röntgenstrahls, 15 cm vom Isozentrum in Richtung des Röntgenrohrs._a,rAufgrund der Variabilität in der Größe des Patienten, der Höhe des Betreibers und den C-Arm-Winkeln ist die IRP nicht immer genau mit der Hautoberfläche ausgerichtet.Luftkerma wird in der Nähe der Quelle im Zentrum des Strahls gemessenDer IRP-Wert wird anhand des inversen Quadratgesetzes berechnet und angezeigt.

Deterministische Effekte sind schädliche Strahleneffekte, die nur über eine bestimmte Schwelle hinaus auftreten.Bei Hautverletzungen und Haarausfall sind klassische BeispieleHöhere Dosen führen zu schwereren Hautschäden.

Stochastische Effekte werden mit höheren Dosen wahrscheinlicher, aber ihre Schwere steigt nicht.Die Wahrscheinlichkeit von Krebs steigt mit der Dosis.Dies setzt voraus, dass selbst sehr niedrige Dosen ein gewisses Risiko mit sich bringen..

Die Entfernung von der Strahlungsquelle zur Haut des Patienten, SSD, hängt zum Teil von der Höhe des Bedieners ab, was sich auf die Tischhöhe auswirken kann.Kleine Veränderungen in dieser Entfernung beeinflussen die Patientendosis erheblich.Eine leichte Erhöhung der Tischhöhe kann die Patientendosis deutlich verringern.

SID ist die Entfernung von der Strahlungsquelle zum Bildempfänger (z. B. Flachbilddetektor).Der Rezeptor näher an den Patienten zu bringen (die "Luftlücke" und SID zu verringern) senkt die Patientendosis..

Die in den Patienten erzeugte Streulichtung ist die Hauptursache für die Exposition der Mitarbeiter.1% des Eingangsrisikos.

Strahlenschutzmaterialien sind so konzipiert, dass sie die meisten eingehenden Strahlen abschwächen.Ihre Wirksamkeit wird in der Bleiäquivalentdicke ausgedrückt, der Bleidicke, die eine gleichwertige Dämpfung gewährleistet.Die Standardschirmung entspricht 0,5 mm Blei, obwohl leichtere Materialien mit ähnlicher Dämpfung vorhanden sind.

Die Schwellendosis ist die kleinste Dosis, bei der eine bestimmte deterministische Verletzung auftreten kann.Bemerkenswerte Schwellenwerte sind 2 Gy (2,000 mGy) für vorübergehendes Erythem der Haut und 5 Gy (5,000 mGy) als empfohlene K_a,rSchwellenwert für die Patientenuntersuchung.