Termes de sécurité clés en radiologie interventionnelle expliqués

Avez- vous déjà été perplexe par la terminologie complexe de la radiologie interventionnelle?Lorsque les patients ou leurs proches posent des questions sur les risques liés aux radiations, comment pouvez-vous fournir des réponses claires et précises? Cet article sert de guide rapide sur les concepts de base de la sécurité radiologique interventionnelle,vous aider à communiquer plus efficacement et à assurer la sécurité des patients, ce qui aboutira à un avantage mutuel pour les professionnels de la santé et les patients.

Pour les spécialistes en radiologie interventionnelle, la compréhension de ces termes clés est essentielle non seulement pour optimiser la dose, mais aussi pour communiquer clairement avec les patients et les collègues afin de préserver la santé.

Kerma, abréviation de " énergie cinétique libérée dans la matière ", fait référence à l'énergie libérée par un faisceau de rayons X dans un petit volume d'un matériau spécifique (comme l'air ou les tissus mous).Il mesure l'énergie produite lorsque les rayons X interagissent avec la matière.Dans les tissus, le kerma est numériquement équivalent à la dose absorbée. L'unité de mesure est le gris (Gy), où 1 Gy équivaut à 1 joule d'énergie absorbée par kilogramme de matière.

Notez que dans l'air, le kerma est légèrement supérieur à la dose absorbée, car une partie de l'énergie libérée s'échappe du volume d'essai sous forme d'énergie cinétique électronique, ce qui réduit sa contribution à la dose locale.

Le kerma de l'air est le kerma mesuré dans un petit volume d'air, généralement rapporté en milligrammes (mGy).Le kerma de l'air décrit l'intensité du faisceau de rayons X.La quantité de rayonnement sur la peau d'un patient est désormais exprimée en valeur de kerma de l'air.mesurée en l'absence du patient pour éliminer les effets de rétrécissementLe KAP/air kermometer intégré indique des valeurs à un point spatial spécifié, généralement appelé point de référence d'intervention (IRP).Il convient de noter que les valeurs de kerma de l'air déclarées par les machines ne prennent pas en compte le repositionnement du faisceau ou l'atténuation de la table., surestimant souvent le kerma de l'air d'entrée (EAK) sur la peau du patient.

La dose absorbée est l'énergie absorbée par unité de masse de matériau à un point spécifique en raison du rayonnement ionisant.Il s'agit d'un paramètre essentiel pour l'évaluation des effets biologiques et il est également mesuré en gris (Gy)Cependant, la dose absorbée ne tient pas compte du type de rayonnement ou de la radiosensibilité des tissus exposés.reflétant l'énergie localiséeDans les procédures interventionnelles, les valeurs de dose absorbée varient selon les tissus en raison de facteurs tels que le repositionnement du faisceau, la distance par rapport à la source de rayons X,et des changements dans l'épaisseur du patient affectant la tension et le courant du tube.

Les différents types de rayonnements (rayons X, protons, neutrons, particules alpha) causent des dégâts biologiques de degrés divers par unité de dose absorbée.un facteur de pondération basé sur le type de rayonnement est appliquéPar définition, les rayons X ont un facteur de pondération de 1. Puisque les rayons X causent des dommages biologiques en libérant des électrons à haute énergie dans les tissus, les électrons ont également un facteur de pondération de rayonnement de 1.L'unité de mesure est le sievert (Sv), le même que pour la dose efficace.

Les tissus varient dans leur sensibilité aux rayonnements. Par exemple, le sein, la moelle osseuse et le côlon sont plus sensibles que les surfaces osseuses, le cerveau et la peau.les facteurs de pondération tissulaire ont été établisMathématiquement, la dose effective (DE) est la somme des doses équivalentes aux tissus irradiés multipliée par leurs facteurs de pondération tissulaires respectifs.Une dose uniforme d' 1 Gy absorbée dans tout le corps entraînerait une dysfonction érectile de 1 Sv par définition..

Considérez l'ED comme une "monnaie" en sieverts, permettant la comparaison des risques stochastiques relatifs de diverses procédures de rayonnement ionisant.Les facteurs de pondération des tissus sont basés sur les moyennes de la population pour l'âge et le sexeD'autres facteurs de risque individuels restent incomplètement compris, de sorte que l'ED ne devrait pas être utilisée rétrospectivement pour déterminer le risque individuel.

La dose cutanée d'entrée (DCE) est la dose absorbée par la peau.le EAK doit être multiplié par un facteur qui tient compte des différences subtiles d'absorption d'énergie entre l'air et les tissus mous dues aux différences de compositionPour les énergies de faisceau utilisées dans les machines d'intervention, ce facteur est d'environ 1.07Un problème plus important est la répartition substantielle générée au sein du patient, augmentant la dose cutanée d'un facteur de 1,3 à 1.4Dans la pratique, les facteurs de rétrécissement sont souvent omis des valeurs de référence déclarées par l'appareil.

La dose cutanée maximale (PSD) est la DSE la plus élevée dans la zone cutanée la plus fortement irradiée.c'est la région de la peau exposée au faisceau primaire pendant la plus longue période pendant une interventionLa DSP est difficile à mesurer, car il est peu pratique de placer des détecteurs à film ou à thermoluminescence directement sur le patient.Les appareils de dépistage de l' angiographie et les appareils de dépistage de l' angiographie capables d' estimer la PSD ne sont pas encore largement disponibles..

Le temps de fluoroscopie est la durée totale de l'utilisation de la fluoroscopie au cours d'une procédure.collimation, géométrie, intensité du faisceau ou imagerie fluorographique (par exemple, images "spot" et angiographie numérique de soustraction).

Le KAP, également appelé produit dose-aire (DAP), est le produit de l'intensité du faisceau (kerma d'air) et de la zone du faisceau.Le KAP est la mesure la plus pertinente pour évaluer le risque stochastique mais n'indique pas la probabilité de réactions cutanées.Les publications récentes peuvent abréger KAP par P_{Les prix}.

Le KAP est mesuré à l'aide d'un compteur KAP placé près de la source de rayonnement. Le compteur est légèrement plus grand que le faisceau pour en capturer l'intégralité.bien qu'il puisse être indiqué en variantes telles que μGy·m2Les opérateurs doivent vérifier leur équipement pour voir comment le KAP est indiqué et se familiariser avec sa conversion en Gy·cm2.Comme cette unité est couramment utilisée dans la littérature.

Notamment, le KAP ne varie pas le long du chemin du faisceau de rayons X parce que le kerma de l'air diminue avec la loi du carré inverse tandis que la surface du faisceau augmente proportionnellement à la distance de la source.le KAP à l'origine du faisceau est égal au KAP juste avant l'entrée du patient.

Le kerma de l'air mesuré à un point fixe dans l'espace est appelé point de référence d'intervention (IRP)._a,rL'IRP peut correspondre au niveau de la peau, à un point à l'intérieur du patient ou à un point à l'extérieur du patient._a,rne tient pas compte du répositionnement du faisceau, de la rétrescartre ou de l'atténuation de la table._a,rest également appelée dose cumulée et kerma de point de référence.

Pour les systèmes de fluoroscopie isocentrique, l'IRP est un point le long du faisceau central de rayons X, à 15 cm de l'isocentre vers le tube à rayons X._a,rEn raison de la variabilité de la taille du patient, de la hauteur de l'opérateur et des angles du bras en C, l'IRP ne s'aligne pas toujours avec précision sur la surface de la peau.la kerma de l'air est mesurée près de la source au centre du faisceau, et la valeur IRP est calculée en utilisant la loi de l'inverse du carré et affichée.

Les effets déterministes sont des effets nocifs des radiations qui ne se produisent qu'au-dessus d'un certain seuil.avec des lésions cutanées et la perte de cheveux étant des exemples classiquesDes doses plus élevées entraînent des lésions cutanées plus graves.

Les effets stochastiques deviennent plus probables avec des doses plus élevées, mais leur gravité n'augmente pas.le risque de cancer augmente avec la doseCette hypothèse suppose que même des doses très faibles comportent un certain risque, une prémisse encapsulée par le controversé "modèle linéaire sans seuil", que les théories concurrentes contestent..

La distance de la source de rayonnement à la peau du patient, SSD dépend en partie de la hauteur de l'opérateur, ce qui peut affecter la hauteur de la table.Des changements mineurs dans cette distance ont une incidence significative sur la dose du patient.Une légère augmentation de la hauteur de la table peut réduire sensiblement la dose du patient.

SID est la distance de la source de rayonnement au récepteur d'image (par exemple, détecteur à écran plat).en rapprochant le récepteur du patient (réduction de l'" espace d' air " et du SID) réduit la dose du patient.

La radiation de dispersion générée dans le patient est la principale source d'exposition du personnel.1% de l'exposition de départ.

Les matériaux de blindage radiologique sont conçus pour atténuer la plupart des radiations incidentes.Leur efficacité est exprimée en épaisseur équivalente au plomb, l'épaisseur du plomb qui fournirait une atténuation équivalenteLe blindage standard est équivalent à 0,5 mm de plomb, bien qu'il existe des matériaux plus légers avec une atténuation similaire.

Le seuil de dose est la dose la plus faible à laquelle une lésion déterministe spécifique peut se produire.Parmi les seuils notables, on peut citer 2 Gy (2, 000 mGy) pour l' érythème cutané transitoire et 5 Gy (5,000 mGy) pour la dose suggérée de K_a,rseuil pour le suivi du patient.