इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में प्रमुख सुरक्षा शर्तें समझाया गया

क्या आप कभी हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजी में जटिल शब्दावली से भ्रमित हुए हैं? क्या "डोज" से अवशोषित खुराक, प्रभावी खुराक या त्वचा की चोटी खुराक को संदर्भित किया जाता है?जब रोगी या उनके परिवार विकिरण जोखिमों के बारे में पूछते हैं, आप स्पष्ट और सटीक उत्तर कैसे दे सकते हैं? यह लेख हस्तक्षेपात्मक रेडियोलॉजी सुरक्षा में मुख्य अवधारणाओं के लिए एक त्वरित संदर्भ गाइड के रूप में कार्य करता है,आपको अधिक प्रभावी ढंग से संवाद करने और रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करने में मदद करना, अंततः चिकित्सा पेशेवरों और रोगियों दोनों के लिए जीत हासिल करना.

हस्तक्षेप संबंधी विकिरण विशेषज्ञों के लिए, इन प्रमुख शब्दों को समझना न केवल खुराक को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि स्वास्थ्य की रक्षा के लिए रोगियों और सहयोगियों के साथ स्पष्ट रूप से संवाद करने के लिए भी आवश्यक है।

केरमा, जिसका संक्षिप्त अर्थ है "वस्तु में जारी की गई गतिज ऊर्जा", एक्स-रे बीम द्वारा एक विशिष्ट सामग्री (जैसे हवा या नरम ऊतक) की एक छोटी मात्रा में जारी की गई ऊर्जा को संदर्भित करता है। सरल शब्दों में,यह पदार्थ के साथ एक्स-रे के संपर्क में आने पर उत्पन्न ऊर्जा को मापता हैऊतक में, कर्मा संख्यात्मक रूप से अवशोषित खुराक के बराबर है। माप की इकाई ग्रे (Gy) है, जहां 1 Gy प्रति किलोग्राम सामग्री में अवशोषित ऊर्जा के 1 जूल के बराबर है।

ध्यान दें कि हवा में, कर्मा अवशोषित खुराक से थोड़ा अधिक है क्योंकि कुछ मुक्त ऊर्जा इलेक्ट्रॉन गतिज ऊर्जा के रूप में परीक्षण मात्रा से बच जाती है, जिससे स्थानीय खुराक में इसका योगदान कम हो जाता है।

वायु कर्मा एक छोटी मात्रा में मापा जाने वाला कर्मा होता है, जिसे आमतौर पर मिलीग्राम (mGy) में बताया जाता है। हस्तक्षेप उपकरण अक्सर कर्मा-क्षेत्र उत्पाद (KAP) के साथ वायु कर्मा की रिपोर्ट करते हैं।वायु कर्मा एक्स-रे किरण की तीव्रता का वर्णन करता हैरोगियों की त्वचा पर होने वाली विकिरण की मात्रा अब वायु केर्म मान के रूप में व्यक्त की जाती है।रोगियों की उपस्थिति के बिना मापा जाता है ताकि बैकस्केटर प्रभावों को समाप्त किया जा सकेएकीकृत केएपी/एयर केर्मा मीटर एक निर्दिष्ट स्थानिक बिंदु पर मानों की सूचना देता है, जिसे आमतौर पर हस्तक्षेप संदर्भ बिंदु (आईआरपी) कहा जाता है।ध्यान दें कि मशीनों द्वारा रिपोर्ट किए गए वायु कर्मा मूल्यों में बीम रीपोजिशनिंग या टेबल एट्यूनेशन शामिल नहीं है।, अक्सर रोगी की त्वचा पर प्रवेश हवा केर्म (ईएके) को अतिरंजित करता है।

अवशोषित खुराक एक विशिष्ट बिंदु पर पदार्थ की इकाई द्रव्यमान पर आयनकारी विकिरण के कारण अवशोषित ऊर्जा है।यह जैविक प्रभावों का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है और इसे ग्रे में भी मापा जाता है (Gy)हालांकि, अवशोषित खुराक विकिरण के प्रकार या उजागर ऊतकों की रेडियोसंवेदनशीलता को ध्यान में नहीं रखती है। इसके अतिरिक्त यह एक बिंदु माप है। इसे तापमान की तरह सोचें,स्थानीय ऊर्जा को प्रतिबिंबितहस्तक्षेपात्मक प्रक्रियाओं में, बीम रीपोजिशनिंग, एक्स-रे स्रोत से दूरी,और ट्यूब वोल्टेज और वर्तमान को प्रभावित रोगी मोटाई में परिवर्तन.

विभिन्न प्रकार के विकिरण (उदाहरण के लिए, एक्स-रे, प्रोटॉन, न्यूट्रॉन, अल्फा कण) अवशोषित खुराक की प्रति इकाई जैविक क्षति के विभिन्न डिग्री का कारण बनते हैं।विकिरण के प्रकार के आधार पर एक भारन कारक लागू किया जाता हैपरिभाषा के अनुसार, एक्स-रे का भार कारक 1 है। चूंकि एक्स-रे ऊतक में उच्च ऊर्जा वाले इलेक्ट्रॉनों को जारी करके जैविक क्षति का कारण बनता है, इसलिए इलेक्ट्रॉनों का भी विकिरण भार कारक 1 होता है।माप की इकाई Sievert (Sv) है, प्रभावी खुराक के समान है।

ऊतकों में विकिरण के प्रति संवेदनशीलता भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, स्तन, अस्थि मज्जा और बृहदान्त्र हड्डी की सतह, मस्तिष्क और त्वचा की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं।ऊतक भार घटकों का निर्धारण किया गयागणितीय रूप से, प्रभावी खुराक (ईडी) विकिरणित ऊतकों के लिए समकक्ष खुराक के योग को उनके संबंधित ऊतक भार घटकों से गुणा किया जाता है। इकाई Sv है। एक्स-रे के लिए,1 Gy की एक समान पूरे शरीर में अवशोषित खुराक के परिणामस्वरूप परिभाषा के अनुसार 1 Sv का ED होगा.

ईडी को सिएवर्ट में "मुद्रा" के रूप में सोचें, जिससे विभिन्न आयनकारी विकिरण प्रक्रियाओं के सापेक्ष स्टोकास्टिक जोखिमों की तुलना की जा सके।ऊतक भार कारक आयु और लिंग के लिए जनसंख्या के औसत पर आधारित हैंअन्य व्यक्तिगत जोखिम कारकों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, इसलिए व्यक्तिगत जोखिम निर्धारित करने के लिए ईडी का उपयोग पूर्वव्यापी रूप से नहीं किया जाना चाहिए।

प्रवेश त्वचा खुराक (ईएसडी) त्वचा द्वारा अवशोषित खुराक है। यह मूल्य अक्सर सटीक रूप से रिपोर्ट करना मुश्किल होता है, लेकिन यदि ईएसी ज्ञात है तो इसका अनुमान लगाया जा सकता है। अधिक सटीकता के लिए,EAK को एक कारक से गुणा किया जाना चाहिए जो संरचनात्मक मतभेदों के कारण हवा और नरम ऊतकों के बीच ऊर्जा अवशोषण में सूक्ष्म अंतरों को ध्यान में रखता हैहस्तक्षेप मशीनों में प्रयुक्त बीम ऊर्जाओं के लिए यह कारक लगभग 1 है।07एक अधिक महत्वपूर्ण मुद्दा रोगी के भीतर उत्पन्न होने वाला पर्याप्त बैकस्केटर है, जो त्वचा खुराक को 1.3 से 1 के कारक से बढ़ाता है।4व्यवहार में, डिवाइस द्वारा रिपोर्ट किए गए संदर्भ मूल्यों में बैकस्केटर कारकों को अक्सर छोड़ दिया जाता है।

पीक त्वचा खुराक (पीएसडी) त्वचा के सबसे अधिक विकिरण वाले स्थानीय क्षेत्र में उच्चतम ईएसडी है।यह प्रक्रिया के दौरान सबसे लंबे समय तक प्राथमिक बीम के संपर्क में त्वचा का क्षेत्र हैपीएसडी को मापना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि फिल्म या थर्मोलुमिनेसेन्ट डिटेक्टर को सीधे रोगी पर लगाना अव्यावहारिक है।और पीएसडी का अनुमान लगाने में सक्षम एंजियोग्राफी उपकरण अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं.

फ्लोरोस्कोपी समय एक प्रक्रिया के दौरान फ्लोरोस्कोपी के उपयोग की कुल अवधि है। यह खुराक या जोखिम का अनुमान लगाने के लिए सबसे कम उपयोगी मीट्रिक है क्योंकि यह फ्लोरोस्कोपी फ्रेम दर को ध्यान में नहीं रखता है,सहसंयोजन, ज्यामिति, बीम तीव्रता, या फ्लोरोग्राफिक इमेजिंग (जैसे, "स्पॉट" इमेजिंग और डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी) ।

केएपी, जिसे डोज-एरिया उत्पाद (डीएपी) भी कहा जाता है, बीम तीव्रता (वायु केर्मा) और बीम क्षेत्र का उत्पाद है। यह रोगी को दी गई कुल विकिरण को मापने के लिए एक उपयुक्त विधि है।केएपी स्टोकैस्टिक जोखिम का आकलन करने के लिए सबसे प्रासंगिक मीट्रिक है लेकिन त्वचा प्रतिक्रियाओं की संभावना का संकेत नहीं देता हैहाल के प्रकाशनों में KAP को P के रूप में संक्षिप्त किया जा सकता है_केए.

केएपी का मापन एक केएपी मीटर का उपयोग करके किया जाता है जो कि विकिरण स्रोत के निकट स्थित होता है। मीटर किरण से थोड़ा बड़ा होता है ताकि इसकी संपूर्णता को कैप्चर किया जा सके। केएपी को ग्रे-सेंटीमीटर वर्ग (Gy·cm2) में मापा जाता है,हालांकि इसे μGy·m2 जैसे वेरिएंट में बताया जा सकता हैसामान्य इकाइयों के लिए रूपांतरण तालिकाएं उपलब्ध हैं। ऑपरेटरों को अपने उपकरण की जांच करनी चाहिए कि कैसे KAP रिपोर्ट किया जाता है और इसे Gy·cm2 में परिवर्तित करने के लिए खुद को परिचित करना चाहिए।जैसा कि यह इकाई आमतौर पर साहित्य में प्रयोग की जाती है.

विशेष रूप से, केएपी एक्स-रे बीम पथ के साथ भिन्न नहीं होता है क्योंकि हवा केर्मस विपरीत वर्ग कानून के साथ घटता है जबकि बीम क्षेत्र स्रोत से दूरी के अनुपात में बढ़ता है। इस प्रकार,बीम की उत्पत्ति पर KAP रोगी में प्रवेश करने से ठीक पहले KAP के बराबर है.

अंतरिक्ष में एक निश्चित बिंदु पर मापी गई वायु कर्मा को हस्तक्षेप संदर्भ बिंदु (IRP) कहा जाता है।_a,rयह त्वचा खुराक के बराबर नहीं है। आईआरपी त्वचा के स्तर, रोगी के अंदर के बिंदु या रोगी के बाहर के बिंदु से मेल खा सकता है। इसके अतिरिक्त,_a,rकिरण की स्थिति बदलने, पीछे के फैलाव या तालिका कम करने के लिए ध्यान नहीं देता है।_a,rसंचयी खुराक और संदर्भ बिंदु वायु कर्मा के रूप में भी जाना जाता है।

आइसोसेंट्रिक फ्लोरोस्कोपी प्रणालियों के लिए, आईआरपी केंद्रीय एक्स-रे बीम के साथ एक बिंदु है, जो एक्स-रे ट्यूब की ओर आइसोसेंट्रिक से 15 सेमी की दूरी पर है।_a,rरोगी के आकार, ऑपरेटर की ऊंचाई और सी-आर्म के कोणों में भिन्नता के कारण, आईआरपी हमेशा त्वचा की सतह के साथ सटीक रूप से संरेखित नहीं होता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि आईआरपी पर कोई मीटर नहीं लगाया जाता है। इसके बजाय, आईआरपी को एक अलग आकार में रखा जाता है।वायु कर्मा बीम के केंद्र में स्रोत के पास मापा जाता है, और आईआरपी मूल्य की गणना व्युत्क्रम वर्ग नियम का उपयोग करके की जाती है और प्रदर्शित की जाती है।

निर्धारक प्रभाव विकिरण के हानिकारक परिणाम हैं जो केवल एक निश्चित सीमा से ऊपर होते हैं। एक बार पार कर जाने पर, क्षति की गंभीरता खुराक के साथ बढ़ जाती है। सनबर्न एक उपयुक्त सादृश्य है,त्वचा की चोट और बालों के झड़ने के साथ क्लासिक उदाहरणउच्च खुराक से त्वचा को अधिक गंभीर क्षति होती है।

स्टोकैस्टिक प्रभाव उच्च खुराक के साथ अधिक संभावना बन जाते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता में वृद्धि नहीं होती है। कैंसर और आनुवंशिक प्रभाव स्वाभाविक रूप से स्टोकैस्टिक होते हैं। दूसरे शब्दों में,खुराक के साथ कैंसर की संभावना बढ़ जाती हैयह मानता है कि बहुत कम खुराक भी कुछ जोखिम लेती है, एक धारणा विवादास्पद "रैखिक नो-थ्रेसहोल्ड मॉडल" द्वारा शामिल है, जिसे प्रतिस्पर्धी सिद्धांत चुनौती देते हैं।.

विकिरण स्रोत से रोगी की त्वचा तक की दूरी, एसएसडी आंशिक रूप से ऑपरेटर की ऊंचाई पर निर्भर करता है, जो टेबल की ऊंचाई को प्रभावित कर सकता है।इस दूरी में छोटे बदलाव रोगी की खुराक को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैंटेबल की ऊंचाई को थोड़ा बढ़ाकर रोगी की खुराक को काफी कम किया जा सकता है।

एसआईडी विकिरण स्रोत से छवि रिसेप्टर (जैसे, फ्लैट-पैनल डिटेक्टर) की दूरी है। आम तौर पर,रिसेप्टर को मरीज के करीब ले जाना (वायु अंतर और एसआईडी को कम करना) रोगी की खुराक को कम करता है.

रोगी में उत्पन्न विकिरण विकिरण कर्मचारियों के संपर्क का मुख्य स्रोत है। अंगूठे का नियम यह है कि बीम प्रवेश बिंदु से 1 मीटर की दूरी पर विकिरण संपर्क लगभग 0 है।आरंभिक जोखिम का 1%.

विकिरण परिरक्षण सामग्री को अधिकांश दुर्घटना विकिरण को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।उनकी प्रभावशीलता सीसा-समान मोटाई में व्यक्त की जाती है, सीसा की मोटाई जो समकक्ष क्षीणन प्रदान करेगीमानक परिरक्षण 0.5 मिमी सीसा-समान है, हालांकि समान क्षीणन के साथ हल्का सामग्री मौजूद है।

सीमा खुराक सबसे छोटी खुराक है जिस पर एक विशिष्ट निर्धारक क्षति हो सकती है। जैविक भिन्नता के कारण, यह सीमा व्यक्तियों और ऊतक प्रकारों के बीच भिन्न होती है।उल्लेखनीय सीमाओं में 2 Gy (2,000 mGy) के लिए और 5 Gy (5,000 mGy) के लिए अनुशंसित K_a,rरोगी अनुवर्ती के लिए सीमा।