صدر دليل السلامة من الإشعاع في التصوير الإشعاعي للأسنان

يواجه أخصائيو طب الأسنان بانتظام أسئلة مهمة حول ممارسات الإشعاع: كيف نقلل جرعة المريض مع الحفاظ على جودة الصورة التشخيصية؟ ماذا نفعل عندما يكون أداء المعدات الرقمية الجديدة ضعيفًا؟ قامت الوكالة الدولية للطاقة الذرية (IAEA) بتجميع إرشادات الخبراء لمعالجة هذه التحديات في طب الأشعة السينية للأسنان.

مسؤوليات الشركة المصنعة في طب الأشعة السينية للأسنان

يجب على الشركات المصنعة لمعدات الأشعة السينية توفير أدوات وإرشادات شاملة لضمان الجودة جنبًا إلى جنب مع أجهزتها. هذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص لأنظمة التصوير المقطعي المحوسب المخروطي (CBCT) والوحدات البانورامية. يجب أن توضح أدلة المستخدم بروتوكولات الاختبار والنتائج المتوقعة، بينما يجب تضمين كائنات أو نماذج اختبار خاصة بالجهاز كمكونات قياسية.

العوامل الرئيسية لتقليل الجرعة

لا يزال تحسين الإشعاع أمرًا محوريًا في التصوير السني. يجب على الجمعيات المهنية والوكالات الوطنية تقديم إرشادات واضحة بشأن تقليل تعرض المريض مع الحفاظ على الفعالية التشخيصية. فيما يلي توصيات خاصة بكل طريقة:

وحدات الأشعة السينية داخل الفم

• نطاق الجهد الكهربي: 60-70 كيلو فولت
• البقعة البؤرية: 0.4-0.7 ملم الحجم الاسمي
• وقت التعرض: أقل من 1 ثانية عند 3.5-8 مللي أمبير
• التجميع: يقلل التجميع المستطيل الجرعة بأكثر من 60٪ مقارنة بالتجميع الدائري
• تحديد الموضع: مسافة تركيز إلى الجلد لا تقل عن 20 سم باستخدام مجمعات طويلة
• سرعة الفيلم: تقلل أفلام السرعة E/F الجرعة بمقدار ≥50٪ مقابل سرعة D

الوحدات البانورامية/الرأسية

• تقييد مجال الرؤية بالمناطق ذات الصلة سريريًا
• استخدم دائمًا أوضاع الأطفال عندما تكون متاحة (تخفيض الجرعة ≥50٪)
• استخدم مرشحات الإسفين والتجميع غير المتماثل عند الاقتضاء
• استخدم أسرع مجموعات الشاشة والأفلام المتوافقة (سرعة ≥400)

أنظمة CBCT

• حدد أصغر FOV مناسب (≤6×6 سم لـ FOV صغير)
• قم بتحسين إعدادات كيلو فولت/مللي أمبير لكل إشارة سريرية وحجم المريض
• استخدم أوضاع عالية الدقة (<0.2 ملم وحدات بكسل) لتصوير العظام التربيقية
• ضع في اعتبارك بروتوكولات الإسقاط المخفضة عندما تكون مقبولة من الناحية التشخيصية

المستقبلات الرقمية: آثار الجرعة

في حين أن الأنظمة الرقمية داخل الفم (CCD/PSP) توفر إمكانية تقليل الجرعة، فإن الاستخدام غير السليم قد يزيد من التعرض. تشمل الأخطاء الشائعة إعدادات الجودة العالية غير الضرورية، وإعادة الإجراءات غير المكتشفة، والتجميع غير الكافي. قد تتطلب المستشعرات الأصغر حجمًا عمليات تعرض متعددة لتغطية المناطق المصورة بواسطة أفلام فردية.

بروتوكولات ضمان الجودة

يجب أن تلبي صور الأشعة السينية المعايير التشخيصية لتبرير التعرض للإشعاع. تقدم الإرشادات الأوروبية بشأن الحماية من الإشعاع في طب الأشعة السينية للأسنان معايير الجودة، وتوصي بصور غير مقبولة بنسبة ≤10٪. يجب أن تستهدف عمليات التدقيق المنتظمة خفضًا بنسبة 50٪ في صور الأشعة السينية دون المستوى الأمثل لكل دورة مراجعة.

مراقبة الجودة داخل الفم

تساعد أدوات اختبار السلم المتدرج في الحفاظ على جودة الصورة المتسقة. يجب إنشاء صور أشعة مرجعية أثناء التثبيت باستخدام إعدادات التعرض المحسّنة، مع مقارنات دورية أثناء الاستخدام السريري.

تحسين البانوراما

يعد تحديد موضع المريض بدقة والتعامل السليم مع الفيلم أمرًا بالغ الأهمية. تعمل الأدوات المخصصة للاختبار والتدريب الشامل على تحسين النتائج.

تقنيات الرأس

تضمن ملحقات الرأس المخصصة المحاذاة الصحيحة. عند استخدام وحدات الأسنان كمصادر للإشعاع، يكون التجميع الدقيق والتثبيت ضروريين.

الانتقال إلى التصوير الرقمي

قد تحدث معدلات إعادة الإجراءات المتزايدة أثناء اعتماد التقنية الرقمية بسبب أخطاء تحديد الموضع وأحجام المستقبلات الأصغر. تساعد أجهزة التصويب بالحزمة وعمليات تدقيق الجودة المنتظمة في التخفيف من ذلك.

تقليل الجرعة الفورية للوحدات القديمة

بالنسبة للأنظمة القديمة ذات الجرعات العالية، قم بتنفيذ هذه الإجراءات المؤقتة:

• الترقية إلى فيلم بسرعة E
• أضف ترشيحًا من الألومنيوم 1.0 مم (يتطلب مساعدة فنية)
• حافظ على إعدادات التعرض الحالية ما لم تتدهور الجودة
• قم بتحسين ظروف معالجة الفيلم

قد تقلل هذه الخطوات الجرعات بمقدار ≥70٪ في انتظار استبدال المعدات.