치과 방사선 촬영 안전 지침 발표

치과 전문의는 방사선 관행에 대한 중요한 질문에 정기적으로 직면합니다. 진단 영상 품질을 유지하면서 환자 선량을 최소화하는 방법은 무엇입니까? 새로운 디지털 장비의 성능이 저조할 경우 어떻게 해야 합니까? 국제원자력기구(IAEA)는 치과 방사선학에서 이러한 문제를 해결하기 위해 전문가 지침을 수집했습니다.

치과 방사선학에서 제조업체의 책임

X선 장비 제조업체는 장치와 함께 포괄적인 품질 보증 도구와 지침을 제공해야 합니다. 이는 콘 빔 CT(CBCT) 시스템 및 파노라마 장치에 특히 중요합니다. 사용자 매뉴얼은 테스트 프로토콜과 예상 결과를 자세히 설명해야 하며, 장치별 테스트 개체 또는 팬텀을 표준 구성 요소로 포함해야 합니다.

선량 감소를 위한 주요 요인

방사선 최적화는 치과 영상의 핵심으로 남아 있습니다. 전문 협회 및 국가 기관은 진단 효능을 유지하면서 환자 노출을 최소화하는 방법에 대한 명확한 지침을 제공해야 합니다. 다음은 모달리티별 권장 사항입니다.

구강 내 X선 장치

• 전압 범위: 60-70 kV
• 초점: 0.4-0.7 mm 공칭 크기
• 노출 시간: 3.5-8 mA에서 1초 미만
• 조준: 직사각형 조준은 원형에 비해 선량을 60% 이상 줄입니다.
• 위치 지정: 긴 조준기를 사용하여 초점-피부 거리를 최소 20cm
• 필름 속도: E/F 속도 필름은 D 속도에 비해 ≥50% 선량을 줄입니다.

파노라마/두부 계측 장치

• 임상적으로 관련된 영역으로 시야 제한
• 가능한 경우 항상 소아 모드 사용(≥50% 선량 감소)
• 적절한 경우 쐐기 필터 및 비대칭 조준 사용
• 가장 빠른 호환 가능한 스크린 필름 조합 사용(≥400 속도)

CBCT 시스템

• 가장 작은 적절한 FOV 선택(≤6×6 cm for small FOV)
• 임상 적응증 및 환자 크기에 따라 kV/mAs 설정 최적화
• 섬유질 뼈 영상에 고해상도 모드 사용 (<0.2 mm 복셀)
• 진단적으로 허용 가능한 경우 투영 프로토콜 감소 고려

디지털 수용체: 선량 영향

디지털 구강 내 시스템(CCD/PSP)은 선량 감소 가능성을 제공하지만 부적절한 사용은 노출을 증가시킬 수 있습니다. 일반적인 함정에는 불필요한 고품질 설정, 감지되지 않은 재촬영, 부적절한 조준 등이 있습니다. 작은 센서는 단일 필름으로 촬영한 영역을 커버하기 위해 여러 번 노출해야 할 수 있습니다.

품질 보증 프로토콜

방사선 사진은 방사선 노출을 정당화하기 위해 진단 기준을 충족해야 합니다. 치과 방사선학의 방사선 방호에 대한 유럽 지침은 품질 벤치마크를 제공하며, ≤10%의 허용할 수 없는 이미지를 권장합니다. 정기적인 감사는 검토 주기당 50%의 부적절한 방사선 사진 감소를 목표로 해야 합니다.

구강 내 품질 관리

단계별 웨지 테스트 도구는 일관된 이미지 품질을 유지하는 데 도움이 됩니다. 최적화된 노출 설정을 사용하여 설치 중에 참조 방사선 사진을 생성하고 임상 사용 중에 주기적인 비교를 수행해야 합니다.

파노라마 최적화

정확한 환자 위치 지정과 적절한 필름 취급이 중요합니다. 전용 테스트 도구와 철저한 교육은 결과를 향상시킵니다.

두부 계측 기술

전용 두부 계측 부착 장치는 적절한 정렬을 보장합니다. 방사선원으로 치과 장치를 사용하는 경우 정확한 조준 및 고정이 필수적입니다.

디지털 영상으로 전환

위치 지정 오류 및 작은 수용체 크기로 인해 디지털 채택 중에 재촬영률이 증가할 수 있습니다. 빔 조준 장치 및 정기적인 품질 감사는 이를 완화하는 데 도움이 됩니다.

구형 장치의 즉각적인 선량 감소

고선량 레거시 시스템의 경우 다음 임시 조치를 구현합니다.

• E 속도 필름으로 업그레이드
• 1.0mm 알루미늄 여과 추가(기술 지원 필요)
• 품질이 저하되지 않는 한 기존 노출 설정 유지
• 필름 처리 조건 최적화

이러한 단계는 장비 교체를 기다리는 동안 ≥70%까지 선량을 줄일 수 있습니다.