Rilasciata la Guida alla Sicurezza dalle Radiazioni in Radiografia Dentale

I dentisti si confrontano regolarmente con domande critiche sulle pratiche di radiazioni: come ridurre al minimo la dose del paziente mantenendo la qualità delle immagini diagnostiche?Cosa fare se le nuove apparecchiature digitali hanno prestazioni inferiori? L'Agenzia internazionale per l'energia atomica (AIEA) ha compilato una guida di esperti per affrontare queste sfide nella radiologia dentale.

Responsabilità del fabbricante in radiologia dentale

I fabbricanti di apparecchiature a raggi X devono fornire strumenti e linee guida completi di garanzia della qualità insieme ai loro dispositivi.Ciò è particolarmente importante per i sistemi CT a fascio conico (CBCT) e le unità panoramicheI manuali d'uso dovrebbero dettagliare i protocolli di prova e i risultati attesi, mentre gli oggetti di prova specifici del dispositivo o i fantasmi dovrebbero essere inclusi come componenti standard.

Fattori chiave per la riduzione della dose

L'ottimizzazione delle radiazioni rimane fondamentale per l'imaging dentale.Le associazioni professionali e le agenzie nazionali dovrebbero fornire indicazioni chiare su come ridurre al minimo l'esposizione del paziente mantenendo l'efficacia diagnosticaDi seguito sono riportate le raccomandazioni specifiche per ciascuna modalità:

Unità di radiografia intraorale

• Intervallo di tensione:60-70 kV
• Punto focale:0.4-0.7 mm di dimensione nominale
• Tempo di esposizione:Meno di 1 secondo a 3,5-8 mA
• Collimazione:La collimazione rettangolare riduce la dose di oltre il 60% rispetto a quella circolare.
• Posizione:Distanza minima di messa a fuoco sulla pelle di 20 cm con collimatori lunghi
• Velocità del film:Le pellicole a velocità E/F riducono la dose di ≥ 50% rispetto a quelle a velocità D

Unità panoramico/cefalometrica

• Limitare il campo visivo alle aree clinicamente rilevanti
• Utilizzare sempre modalità pediatriche quando disponibili (riduzione della dose ≥ 50%)
• Utilizzare filtri a cuneo e collimazione asimmetrica se necessario
• Utilizzare le combinazioni più veloci compatibili schermo-film (velocità ≥ 400)

Sistemi CBCT

• Selezionare il più piccolo FOV appropriato (≤ 6 × 6 cm per il FOV piccolo)
• Ottimizzare le impostazioni di kV/mAs per indicazione clinica e dimensione del paziente
• Utilizzare modalità ad alta risoluzione (<0,2 mm di voxel) per la rappresentazione ossea trabecolare
• Considerare protocolli di proiezione ridotti quando diagnosticalmente accettabili

Recettori digitali: implicazioni per la dose

Mentre i sistemi digitali intraorali (CCD/PSP) offrono un potenziale di riduzione della dose, l'uso improprio può aumentare l'esposizione.e collimazione inadeguataI sensori più piccoli possono richiedere esposizioni multiple per coprire le aree fotografate da una singola pellicola.

Protocolli di garanzia della qualità

Le radiografie devono soddisfare gli standard diagnostici per giustificare l'esposizione alle radiazioni.raccomandando immagini inaccettabili ≤10%Gli audit regolari dovrebbero mirare a ridurre del 50% le radiografie sotto-ottimali per ciclo di revisione.

Controllo della qualità intraorale

Gli strumenti di prova a cuneo passo a passo aiutano a mantenere una qualità dell'immagine costante.con confronti periodici durante l' uso clinico.

Ottimizzazione panoramica

L'accurato posizionamento del paziente e la corretta manipolazione del film sono fondamentali.

Tecniche cefalometriche

Quando si utilizzano unità dentali come fonti di radiazioni, è essenziale una precisa collimazione e fissazione.

Passaggio all'imaging digitale

I tassi di ripresa possono aumentare durante l'adozione digitale a causa di errori di posizionamento e dimensioni dei ricevitori più piccole.

Riduzione immediata della dose per le unità più vecchie

Per i sistemi legacy ad alte dosi, applicare le seguenti misure temporanee:

• Aggiornamento a pellicola a velocità E
• Aggiungere filtrazione in alluminio da 1,0 mm (richiede assistenza tecnica)
• Mantenere le impostazioni di esposizione esistenti, a meno che la qualità non si deteriori
• Ottimizzare le condizioni di lavorazione del film

Queste fasi possono ridurre le dosi di ≥ 70% in attesa della sostituzione dell'attrezzatura.