Gids voor Stralingsveiligheid bij Tandheelkundige Radiografie Uitgebracht

Tandheelkundige professionals worden routinematig geconfronteerd met kritische vragen over bestralingspraktijken: hoe kan de patiëntdosis worden geminimaliseerd met behoud van de diagnostische beeldkwaliteit? Wat te doen als nieuwe digitale apparatuur onvoldoende presteert? De Internationale Organisatie voor Atoomenergie (IAEA) heeft deskundige richtlijnen samengesteld om deze uitdagingen in de tandheelkundige radiologie aan te pakken.

Verantwoordelijkheden van de fabrikant in de tandheelkundige radiologie

Fabrikanten van röntgenapparatuur moeten naast hun apparaten uitgebreide hulpmiddelen en richtlijnen voor kwaliteitsborging bieden. Dit is met name van cruciaal belang voor cone beam CT (CBCT)-systemen en panoramische eenheden. Gebruikershandleidingen moeten de testprotocollen en verwachte resultaten gedetailleerd beschrijven, terwijl apparaatspecifieke testobjecten of fantomen als standaardcomponenten moeten worden opgenomen.

Sleutelfactoren voor dosisverlaging

Stralingsoptimalisatie blijft centraal staan ​​in de tandheelkundige beeldvorming. Beroepsverenigingen en nationale instanties moeten duidelijke richtlijnen geven over het minimaliseren van de blootstelling van patiënten, terwijl de diagnostische werkzaamheid behouden blijft. Hieronder vindt u modaliteitsspecifieke aanbevelingen:

Intraorale röntgeneenheden

• Spanningsbereik:60-70 kV
• Brandpunt:Nominale maat 0,4-0,7 mm
• Blootstellingstijd:Minder dan 1 seconde bij 3,5-8 mA
• Collimatie:Rechthoekige collimatie vermindert de dosis met meer dan 60% vergeleken met cirkelvormig
• Positionering:Minimale focus-huidafstand van 20 cm bij gebruik van lange collimators
• Filmsnelheid:E/F-snelheidsfilms verminderen de dosis met ≥50% vergeleken met D-snelheid

Panoramische/cefalometrische eenheden

• Beperk het gezichtsveld tot klinisch relevante gebieden
• Gebruik altijd pediatrische modi indien beschikbaar (≥50% dosisverlaging)
• Gebruik indien nodig wigfilters en asymmetrische collimatie
• Gebruik de snelste compatibele scherm-filmcombinaties (≥400 snelheid)

CBCT-systemen

• Selecteer het kleinste geschikte gezichtsveld (≤6×6 cm voor een klein gezichtsveld)
• Optimaliseer kV/mAs-instellingen per klinische indicatie en patiëntgrootte
• Gebruik modi met hoge resolutie (<0,2 mm voxels) voor beeldvorming van trabeculair bot
• Overweeg verminderde projectieprotocollen wanneer dit diagnostisch aanvaardbaar is

Digitale receptoren: dosisimplicaties

Hoewel digitale intra-orale systemen (CCD/PSP) dosisreductiepotentieel bieden, kan oneigenlijk gebruik de blootstelling verhogen. Veelvoorkomende valkuilen zijn onder meer onnodige instellingen van hoge kwaliteit, onopgemerkte herkansingen en onvoldoende collimatie. Kleinere sensoren vereisen mogelijk meerdere belichtingen om gebieden te bestrijken die door enkele films worden afgebeeld.

Protocollen voor kwaliteitsborging

Röntgenfoto's moeten voldoen aan diagnostische normen om blootstelling aan straling te rechtvaardigen. De Europese richtlijnen voor stralingsbescherming in de tandheelkundige radiologie bieden kwaliteitsbenchmarks en bevelen ≤10% onaanvaardbare beelden aan. Regelmatige audits moeten gericht zijn op een vermindering van 50% van het aantal suboptimale röntgenfoto's per beoordelingscyclus.

Intraorale kwaliteitscontrole

Step-Wig-testtools helpen een consistente beeldkwaliteit te behouden. Tijdens de installatie moeten referentieröntgenfoto's worden gemaakt met behulp van geoptimaliseerde blootstellingsinstellingen, met periodieke vergelijkingen tijdens klinisch gebruik.

Panoramische optimalisatie

Nauwkeurige positionering van de patiënt en juiste filmbehandeling zijn van cruciaal belang. Speciale testtools en grondige training verbeteren de resultaten.

Cephalometrische technieken

Speciale cefalometrische hulpstukken zorgen voor een juiste uitlijning. Bij gebruik van tandheelkundige units als stralingsbron zijn nauwkeurige collimatie en fixatie essentieel.

Overgang naar digitale beeldvorming

Tijdens de digitale adoptie kunnen hogere herkansingspercentages optreden als gevolg van positioneringsfouten en kleinere receptorgroottes. Apparaten voor het richten van de straal en regelmatige kwaliteitsaudits helpen dit te verzachten.

Onmiddellijke dosisverlaging voor oudere eenheden

Voor oudere systemen met een hoge dosis implementeert u deze tijdelijke maatregelen:

• Upgrade naar E-speed film
• Voeg 1,0 mm aluminiumfiltratie toe (vereist technische assistentie)
• Handhaaf de bestaande belichtingsinstellingen, tenzij de kwaliteit verslechtert
• Optimaliseer de filmverwerkingsomstandigheden

Deze stappen kunnen de doses met ≥70% verlagen in afwachting van vervanging van de apparatuur.