Publié le Guide de la radioprotection en radiographie dentaire

Les professionnels dentaires sont régulièrement confrontés à des questions critiques concernant les pratiques de radiothérapie: Comment réduire la dose du patient tout en maintenant la qualité de l'image diagnostique?Que faire lorsque les nouveaux équipements numériques sont moins performants? L'Agence internationale de l'énergie atomique (AIEA) a compilé des conseils d'experts pour relever ces défis en radiologie dentaire.

Responsabilités du fabricant en radiologie dentaire

Les fabricants d'équipements à rayons X doivent fournir des outils et des lignes directrices complets d'assurance de la qualité avec leurs appareils.Ceci est particulièrement crucial pour les systèmes de CT à faisceau conique (CBCT) et les unités panoramiquesLes manuels d'utilisation devraient détailler les protocoles d'essai et les résultats attendus, tandis que les objets d'essai ou les phantoms spécifiques au dispositif devraient être inclus comme composants standard.

Facteurs clés de réduction de la dose

L'optimisation des rayonnements reste au cœur de l'imagerie dentaire.Les associations professionnelles et les organismes nationaux devraient fournir des directives claires sur la minimisation de l'exposition des patients tout en maintenant l'efficacité du diagnostic.Voici les recommandations spécifiques à chaque modalité:

Unités de radiographie par voie orale

• Plage de tension:60 à 70 kV
• Point focal:0.4-0.7 mm de taille nominale
• Temps d'exposition:Moins d'une seconde à 3,5 à 8 mA
• Collimation:La collimation rectangulaire réduit la dose de plus de 60% par rapport à la collimation circulaire.
• Positionnement:Distance minimale de mise au point de 20 cm par rapport à la peau à l'aide de longs collimateurs
• Vitesse du film:Les films à vitesse E/F réduisent la dose de ≥ 50% par rapport aux films à vitesse D

Unités panoramiques/céphalométriques

• Limiter le champ de vision aux zones cliniquement pertinentes
• Utilisez toujours les modes pédiatriques lorsque cela est possible (réduction de la dose de ≥ 50%)
• Utiliser des filtres à coin et une collimation asymétrique le cas échéant
• Utilisez les combinaisons écran-film compatibles les plus rapides (vitesse ≥ 400)

Systèmes CBCT

• Sélectionnez la plus petite VFO appropriée (≤ 6 × 6 cm pour une petite VFO)
• Optimiser les réglages de kV/mAs par indication clinique et taille du patient
• Utiliser des modes haute résolution (< 0,2 mm de voxels) pour l'imagerie osseuse trabéculaire
• Considérez des protocoles de projection réduits lorsqu'ils sont acceptables sur le plan diagnostique

Les récepteurs numériques: conséquences sur la dose

Bien que les systèmes intra-oraux numériques (CCD/PSP) offrent un potentiel de réduction de la dose, une utilisation inappropriée peut accroître l'exposition.et une collimation insuffisanteLes capteurs plus petits peuvent nécessiter plusieurs expositions pour couvrir les zones photographiées par un seul film.

Protocoles d'assurance qualité

Les radiographies doivent satisfaire aux normes de diagnostic pour justifier l'exposition aux rayonnements.recommandant ≤ 10% d'images inacceptablesLes audits réguliers devraient viser une réduction de 50% des radiographies sous-optimales par cycle de révision.

Contrôle de la qualité par voie orale

Les outils d'essai à ciseaux pas à pas aident à maintenir une qualité d'image constante.avec des comparaisons périodiques pendant l' utilisation clinique.

Optimisation panoramique

Un positionnement précis du patient et une manipulation correcte du film sont essentiels.

Techniques de céphalométrie

Les dispositifs dédiés à la cephalométrie assurent un bon alignement.

Transition vers l'imagerie numérique

Des taux de recapture plus élevés peuvent survenir lors de l'adoption numérique en raison d'erreurs de positionnement et de tailles de récepteurs plus petites.

Réduction immédiate de la dose pour les unités plus anciennes

Pour les systèmes existants à forte dose, mettre en œuvre les mesures temporaires suivantes:

• Mise à niveau vers le film E-speed
• Ajouter une filtration en aluminium de 1,0 mm (aide technique requise)
• Maintenir les réglages d'exposition existants à moins que la qualité ne se détériore
• Optimiser les conditions de traitement du film

Ces étapes peuvent réduire les doses de ≥ 70% en attendant le remplacement des équipements.