Os profissionais dentistas enfrentam rotineiramente questões críticas sobre as práticas de radiação: Como minimizar a dose do paciente, mantendo a qualidade da imagem diagnóstica?O que fazer quando um novo equipamento digital não funciona bemA Agência Internacional de Energia Atómica (AIEA) elaborou orientações de peritos para enfrentar estes desafios na radiologia dentária.
Responsabilidades do fabricante em radiologia dentária
Os fabricantes de equipamentos de raios-X devem fornecer ferramentas e directrizes abrangentes de garantia da qualidade juntamente com os seus dispositivos.Isto é particularmente crucial para sistemas de CT de feixe cónico (CBCT) e unidades panorâmicasOs manuais de utilização devem detalhar os protocolos de ensaio e os resultados esperados, enquanto os objetos de ensaio específicos do dispositivo ou os fantasmas devem ser incluídos como componentes padrão.
Fatores-chave para a redução da dose
A otimização da radiação continua a ser fundamental para a imagem dentária.As associações profissionais e as agências nacionais devem fornecer orientações claras sobre como minimizar a exposição dos doentes, mantendo a eficácia do diagnósticoAbaixo estão as recomendações específicas para cada modalidade:
Unidades de raios- X intra- orais
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Intervalo de tensão:60 a 70 kV
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Ponto focal:0.4-0.7 mm de tamanho nominal
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Tempo de exposição:Menos de 1 segundo a 3,5-8 mA
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Collimação:A colimação retangular reduz a dose em mais de 60% em comparação com a colimação circular.
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PosicionamentoDistância mínima de 20 cm entre o foco e a pele, utilizando colimadores longos
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Velocidade do filme:Os filmes de velocidade E/F reduzem a dose em ≥ 50% em relação à velocidade D
Unidades panorâmicas/cefalométricas
- Restringir o campo de visão às áreas clinicamente relevantes
- Utilize sempre os modos pediátricos quando disponíveis (redução da dose ≥ 50%)
- Utilize filtros de cunha e colimação assimétrica quando adequado
- Utilize as combinações de tela-filme mais rápidas compatíveis (velocidade ≥ 400)
Sistemas CBCT
- Escolher o FOV mais pequeno adequado (≤ 6 × 6 cm para FOV pequeno)
- Otimizar as definições de kV/mAs por indicação clínica e tamanho do paciente
- Usar modos de alta resolução (< 0,2 mm de voxels) para imagens ósseas trabeculares
- Considerar protocolos de projecção reduzidos quando diagnosticadamente aceitáveis
Receptores digitais: implicações da dose
Embora os sistemas digitais intraorais (CCD/PSP) ofereçam potencial de redução da dose, a utilização inadequada pode aumentar a exposição.e colimação inadequadaOs sensores mais pequenos podem exigir exposições múltiplas para cobrir áreas imagenizadas por filmes individuais.
Protocolos de garantia da qualidade
As radiografias devem satisfazer normas de diagnóstico para justificar a exposição à radiação.Recomendação de imagens inaceitáveis ≤ 10%As auditorias regulares deverão ter como objectivo uma redução de 50% das radiografias subóptimas por ciclo de revisão.
Controle de Qualidade Intraoral
As ferramentas de ensaio de passo-quebra ajudam a manter uma qualidade de imagem consistente.com comparações periódicas durante a utilização clínica.
Optimização panorâmica
O posicionamento preciso do doente e a manipulação adequada do filme são fundamentais.
Técnicas cefalométricas
Quando se utilizam unidades dentárias como fontes de radiação, é essencial uma colimação e fixação precisas.
Transição para a Imagem Digital
Aumentam as taxas de retomada durante a adoção digital devido a erros de posicionamento e tamanhos menores dos receptores.
Redução imediata da dose para unidades mais velhas
Para sistemas antigos de alta dose, aplicar as seguintes medidas temporárias:
- Atualização para filme de velocidade E
- Adicionar filtragem de alumínio de 1,0 mm (requer assistência técnica)
- Manter as definições de exposição existentes, a menos que a qualidade se deteriore
- Otimizar as condições de processamento do filme
Estas etapas podem reduzir as doses em ≥ 70% enquanto se aguarda a substituição do equipamento.
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