Panduan Keselamatan Radiasi dalam Radiografi Gigi Dirilis

Profesional gigi secara rutin menghadapi pertanyaan kritis tentang praktik radiasi: Bagaimana cara meminimalkan dosis pasien sambil mempertahankan kualitas gambar diagnostik? Apa yang harus dilakukan ketika peralatan digital baru berkinerja buruk? Badan Energi Atom Internasional (IAEA) telah menyusun panduan ahli untuk mengatasi tantangan ini dalam radiologi gigi.

Tanggung Jawab Produsen dalam Radiologi Gigi

Produsen peralatan sinar-X harus menyediakan alat dan pedoman jaminan kualitas yang komprehensif bersama dengan perangkat mereka. Hal ini sangat penting untuk sistem cone beam CT (CBCT) dan unit panoramik. Manual pengguna harus merinci protokol pengujian dan hasil yang diharapkan, sementara objek uji atau fantom khusus perangkat harus disertakan sebagai komponen standar.

Faktor Kunci untuk Pengurangan Dosis

Optimasi radiasi tetap menjadi pusat pencitraan gigi. Asosiasi profesional dan badan nasional harus memberikan panduan yang jelas tentang meminimalkan paparan pasien sambil mempertahankan efektivitas diagnostik. Di bawah ini adalah rekomendasi khusus modalitas:

Unit Sinar-X Intraoral

• Rentang tegangan: 60-70 kV
• Titik fokus: Ukuran nominal 0,4-0,7 mm
• Waktu paparan: Di bawah 1 detik pada 3,5-8 mA
• Kolimasi: Kolimasi persegi panjang mengurangi dosis lebih dari 60% dibandingkan dengan kolimasi melingkar
• Penempatan: Jarak fokus-ke-kulit minimal 20 cm menggunakan kolimator panjang
• Kecepatan film: Film kecepatan E/F mengurangi dosis sebesar ≥50% dibandingkan dengan kecepatan D

Unit Panoramik/Sefalometrik

• Batasi bidang pandang ke area yang relevan secara klinis
• Selalu gunakan mode pediatrik jika tersedia (≥50% pengurangan dosis)
• Gunakan filter baji dan kolimasi asimetris jika sesuai
• Gunakan kombinasi layar-film tercepat yang kompatibel (kecepatan ≥400)

Sistem CBCT

• Pilih FOV terkecil yang sesuai (≤6×6 cm untuk FOV kecil)
• Optimalkan pengaturan kV/mAs per indikasi klinis dan ukuran pasien
• Gunakan mode resolusi tinggi (<0,2 mm voxel) untuk pencitraan tulang trabekula
• Pertimbangkan protokol proyeksi yang dikurangi jika dapat diterima secara diagnostik

Reseptor Digital: Implikasi Dosis

Meskipun sistem intraoral digital (CCD/PSP) menawarkan potensi pengurangan dosis, penggunaan yang tidak tepat dapat meningkatkan paparan. Kesalahan umum termasuk pengaturan kualitas tinggi yang tidak perlu, pengambilan ulang yang tidak terdeteksi, dan kolimasi yang tidak memadai. Sensor yang lebih kecil mungkin memerlukan beberapa paparan untuk mencakup area yang dipindai oleh film tunggal.

Protokol Jaminan Kualitas

Radiograf harus memenuhi standar diagnostik untuk membenarkan paparan radiasi. Pedoman Eropa tentang Perlindungan Radiasi dalam Radiologi Gigi memberikan tolok ukur kualitas, merekomendasikan ≤10% gambar yang tidak dapat diterima. Audit rutin harus menargetkan pengurangan 50% radiograf yang tidak optimal per siklus peninjauan.

Kontrol Kualitas Intraoral

Alat uji step-wedge membantu menjaga kualitas gambar yang konsisten. Radiograf referensi harus dibuat selama pemasangan menggunakan pengaturan paparan yang dioptimalkan, dengan perbandingan berkala selama penggunaan klinis.

Optimasi Panoramik

Penempatan pasien yang akurat dan penanganan film yang tepat sangat penting. Alat uji khusus dan pelatihan yang menyeluruh meningkatkan hasil.

Teknik Sefalometrik

Lampiran sefalometrik khusus memastikan penyelarasan yang tepat. Saat menggunakan unit gigi sebagai sumber radiasi, kolimasi dan fiksasi yang tepat sangat penting.

Transisi ke Pencitraan Digital

Peningkatan laju pengambilan ulang dapat terjadi selama adopsi digital karena kesalahan penempatan dan ukuran reseptor yang lebih kecil. Perangkat pengarah berkas dan audit kualitas rutin membantu mengurangi hal ini.

Pengurangan Dosis Langsung untuk Unit Lama

Untuk sistem warisan dosis tinggi, terapkan langkah-langkah sementara ini:

• Tingkatkan ke film kecepatan E
• Tambahkan filtrasi aluminium 1,0 mm (membutuhkan bantuan teknis)
• Pertahankan pengaturan paparan yang ada kecuali kualitas memburuk
• Optimalkan kondisi pemrosesan film

Langkah-langkah ini dapat mengurangi dosis sebesar ≥70% sambil menunggu penggantian peralatan.