Hướng dẫn về An toàn Bức xạ trong Chụp X-quang Nha khoa được Phát hành

Các chuyên gia nha khoa thường xuyên phải đối mặt với những câu hỏi quan trọng về các hoạt động bức xạ: Làm thế nào để giảm thiểu liều lượng bệnh nhân trong khi vẫn duy trì chất lượng hình ảnh chẩn đoán?Làm gì khi thiết bị kỹ thuật số mới hoạt động kémCơ quan Năng lượng nguyên tử quốc tế (IAEA) đã biên soạn hướng dẫn chuyên gia để giải quyết những thách thức này trong xạ trị nha khoa.

Trách nhiệm của nhà sản xuất trong X quang nha khoa

Các nhà sản xuất thiết bị tia X phải cung cấp các công cụ và hướng dẫn đảm bảo chất lượng toàn diện cùng với các thiết bị của họ.Điều này đặc biệt quan trọng đối với các hệ thống CT chùm nón (CBCT) và các đơn vị toàn cảnhSổ tay người dùng nên chi tiết các giao thức thử nghiệm và kết quả mong đợi, trong khi các đối tượng thử nghiệm cụ thể của thiết bị hoặc phantom nên được bao gồm như các thành phần tiêu chuẩn.

Các yếu tố chính để giảm liều

Tối ưu hóa bức xạ vẫn là trọng tâm của hình ảnh nha khoa.Các hiệp hội chuyên nghiệp và các cơ quan quốc gia nên cung cấp hướng dẫn rõ ràng về việc giảm thiểu tiếp xúc của bệnh nhân trong khi duy trì hiệu quả chẩn đoánDưới đây là các khuyến nghị cụ thể về phương thức:

Đơn vị X-quang nội miệng

• Phạm vi điện áp:60-70 kV
• Điểm tiêu cự:0.4-0.7 mm kích thước danh nghĩa
• Thời gian phơi nhiễm:Dưới 1 giây ở 3,5-8 mA
• Collimation:Collimation hình chữ nhật làm giảm liều hơn 60% so với vòng tròn.
• Vị trí:Khoảng cách lấy nét tối thiểu 20 cm với da bằng cách sử dụng collimator dài
• Tốc độ phim:Phim tốc độ E / F giảm liều ≥50% so với tốc độ D

Đơn vị toàn cảnh / đầu đo

• Hạn chế tầm nhìn đến các khu vực có liên quan đến lâm sàng
• Luôn sử dụng chế độ nhi khoa khi có sẵn (giảm liều ≥ 50%)
• Sử dụng các bộ lọc nêm và kết hợp không đối xứng khi thích hợp
• Sử dụng kết hợp màn hình-phim tương thích nhanh nhất (tốc độ ≥ 400)

Hệ thống CBCT

• Chọn FOV thích hợp nhỏ nhất (≤ 6 × 6 cm cho FOV nhỏ)
• Tối ưu hóa các thiết lập kV/mAs theo chỉ định lâm sàng và kích thước bệnh nhân
• Sử dụng chế độ độ độ phân giải cao (<0,2 mm voxels) cho hình ảnh xương trabecular
• Xem xét các giao thức chiếu giảm khi chẩn đoán chấp nhận được

Các thụ thể kỹ thuật số: Tác động đến liều lượng

Trong khi các hệ thống nội miệng kỹ thuật số (CCD / PSP) cung cấp tiềm năng giảm liều, việc sử dụng không đúng có thể làm tăng phơi nhiễm.và không có sự kết hợp đầy đủCác cảm biến nhỏ hơn có thể yêu cầu nhiều lần phơi sáng để bao phủ các khu vực được hình ảnh bởi các bộ phim duy nhất.

Giao thức đảm bảo chất lượng

Các bức xạ phải đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán để biện minh cho phơi nhiễm bức xạ.đề nghị ≤10% hình ảnh không thể chấp nhận đượcKiểm tra thường xuyên nên nhắm mục tiêu giảm 50% các bức ảnh phóng xạ kém tối ưu mỗi chu kỳ xem xét.

Kiểm soát chất lượng đường uống

Các công cụ thử nghiệm bằng phím bước giúp duy trì chất lượng hình ảnh nhất quán. X-quang tham chiếu nên được tạo ra trong quá trình lắp đặt bằng cách sử dụng các cài đặt phơi sáng tối ưu,với so sánh định kỳ trong khi sử dụng lâm sàng.

Tối ưu hóa toàn cảnh

Việc định vị chính xác bệnh nhân và xử lý phim đúng là rất quan trọng.

Kỹ thuật đo đầu

Thiết bị gắn đầu chuyên dụng đảm bảo sự sắp xếp đúng cách. Khi sử dụng các đơn vị răng như là nguồn bức xạ, sự kết hợp và cố định chính xác là rất cần thiết.

Chuyển sang hình ảnh kỹ thuật số

Tỷ lệ tái tiếp nhận có thể tăng lên trong quá trình áp dụng kỹ thuật số do lỗi định vị và kích thước thụ thể nhỏ hơn.

Giảm liều ngay lập tức cho các đơn vị cũ hơn

Đối với các hệ thống cũ liều cao, thực hiện các biện pháp tạm thời sau:

• Nâng cấp thành phim E-speed
• Thêm bộ lọc nhôm 1,0 mm (yêu cầu hỗ trợ kỹ thuật)
• Giữ các thiết lập phơi nhiễm hiện có trừ khi chất lượng xấu đi
• Tối ưu hóa điều kiện chế biến phim

Các bước này có thể làm giảm liều bằng ≥ 70% trong khi chờ thay thế thiết bị.