Выпущено руководство по радиационной безопасности в стоматологической рентгенографии

Стоматологи часто сталкиваются с критическими вопросами о методах облучения: как свести до минимума дозу у пациента, сохраняя при этом качество диагностических изображений?Что делать, если новое цифровое оборудование работает плохо? Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) составило экспертное руководство для решения этих проблем в стоматологической радиологии.

Обязанности производителя в стоматологической радиологии

Производители рентгеновского оборудования должны предоставлять комплексное обеспечение качества инструменты и руководящие принципы наряду со своими устройствами.Это особенно важно для систем конического луча CT (CBCT) и панорамных блоковВ руководствах пользователя должны быть подробно описаны протоколы испытаний и ожидаемые результаты, в то время как в качестве стандартных компонентов должны быть включены объекты испытаний или фантомы, специфичные для устройства.

Ключевые факторы снижения дозы

Оптимизация излучения остается центральной для стоматологической визуализации.Профессиональные ассоциации и национальные агентства должны предоставить четкие рекомендации по минимизации воздействия пациентов при сохранении диагностической эффективности.Ниже приведены рекомендации, касающиеся каждого вида деятельности:

Рентгеновские единицы внутриречного действия

• Диапазон напряжения:60-70 кВ
• Фокусное место:0.4-0.7 мм номинальный размер
• Время воздействия:Ниже 1 секунды при 3,5-8 мА
• Коллимация:В сравнении с циркулярным методом, прямоугольная коллимация снижает дозу более чем на 60%.
• Позиционирование:Минимальное расстояние между фокусом и кожей 20 см с использованием длинных коллиматоров
• Скорость съемки:Фильмы с скоростью E/F снижают дозу на ≥ 50% по сравнению с D-скоростью

Панорамные/цефалометрические единицы

• Ограничить поле зрения к клинически значимым областям
• Всегда используйте педиатрические режимы, когда это возможно (сокращение дозы ≥ 50%).
• При необходимости применять клинные фильтры и асимметричную коллимацию.
• Использовать самые быстрые совместимые комбинации экрана и пленки (≥ 400 скоростей)

Системы CBCT

• Выберите наименьшую подходящую ПДВ (≤6×6 см для малой ПДВ)
• Оптимизировать настройки kV/mAs в зависимости от клинического показания и размера пациента
• Использование режимов высокого разрешения (<0,2 мм вокселей) для визуализации трабекулярной кости
• Если это диагностически приемлемо, следует рассмотреть возможность уменьшения проецирования.

Цифровые рецепторы: влияние дозы

В то время как цифровые внутриутробные системы (CCD/PSP) предлагают потенциал для снижения дозы, неправильное использование может увеличить воздействие.и недостаточная коллимацияДля более мелких датчиков может потребоваться несколько экспозиций, чтобы покрыть области, изображенные одной пленкой.

Протоколы обеспечения качества

Европейские руководящие принципы радиационной защиты в стоматологической радиологии обеспечивают критерии качества,рекомендующие ≤10% неприемлемых изображенийРегулярные аудиты должны быть направлены на 50% сокращение не оптимальных рентгенограмм на цикл обзора.

Интраоральный контроль качества

Инструменты испытаний с шаговым клином помогают поддерживать постоянное качество изображения.с периодическими сравнениями во время клинического применения.

Панорамная оптимизация

Точное расположение пациента и правильная обработка пленки имеют решающее значение.

Методы цефалометрии

При использовании зубных узлов в качестве источников излучения необходима точная коллимация и фиксация.

Переход на цифровую визуализацию

Повышенные показатели повторного приема могут возникнуть во время цифрового внедрения из-за ошибок позиционирования и меньших размеров рецепторов.

Немедленное снижение дозы для более старых единиц

Для устаревших систем с высокой дозой применяются следующие временные меры:

• Переключение на E-speed film
• Добавить 1,0 мм алюминиевой фильтрации (требуется техническая помощь)
• Сохранять существующие настройки экспозиции, если только качество не ухудшается
• Оптимизация условий обработки пленки

Эти шаги могут уменьшить дозы на ≥ 70% до замены оборудования.